Nature.com-a gireniňiz üçin sag boluň.Çäkli CSS goldawy bilen brauzer wersiýasyny ulanýarsyňyz.Iň oňat tejribe üçin täzelenen brauzeri ulanmagy maslahat berýäris (ýa-da Internet Explorer-de Gabat geliş tertibini öçüriň).Mundan başga-da, dowamly goldawy üpjün etmek üçin sahypany stil we JavaScript-de görkezýäris.
Slaýdda üç makalany görkezýän slaýderler.Slaýdlardan geçmek üçin yzky we indiki düwmeleri ýa-da her slaýddan geçmek üçin ahyrynda slaýd gözegçilik düwmelerini ulanyň.
Ygtybarly lukmançylyk merkezden gaçyryş serişdesi, köplenç çäkli şertlerde elýeterli bolmadyk gymmat, uly we elektrik garaşly täjirçilik enjamlarynyň ulanylmagyny talap edýär.Birnäçe göçme, arzan, motorly däl sentrifugalar beýan edilse-de, bu çözgütler esasan az mukdarda çökündi talap edýän anyklaýyş goşundylary üçin niýetlenendir.Mundan başga-da, bu enjamlaryň dizaýny köplenç pes ýerlerde adaty bolmadyk ýörite materiallaryň we gurallaryň ulanylmagyny talap edýär.Bu ýerde terapewtiki amaly programmalar üçin aşa arzan, adam tarapyndan dolandyrylýan, göçme galyndylara esaslanýan sentrifugany CentREUSE-iň dizaýnyny, gurnamagyny we eksperimental tassyklamasyny beýan edýäris.CentREUSE ortaça 10.5 degişlilikde merkezden gaçyryş güýji (RCF) ± 1,3 görkezýär.CentREUSE-de 3 minut merkezden gaçyryşdan soň triamsinolonyň 1,0 ml witreus togtadylmagyny 12 sagat agyrlyk güýji çökündisinden soň (0,41 ml ± 0.04 vs 0.38 ml ± 0.03, p = 0.14) deňeşdirip bolar.CentREUSE merkezden gaçyryşdan soň çökündileriň galyňlaşmagy, 10 RCF (0,31 ml ± 0.02 vs 0.32 ml ± 0.03, p = 0.20) we 50 RCF (0.20 ml) täjirçilik enjamlaryny ulanyp 5 minutda sentrifugadan soň görlen bilen deňeşdirilende 5 ± 10 minut 0,02 vs 0,19 ml ± 0.01, p = 0,15).CentREUSE üçin galyplar we gurluşyk görkezmeleri bu açyk çeşme ýazgysyna girýär.
Merkezden gaçyryş, köp anyklaýyş synaglarynda we bejeriş çärelerinde möhüm ädimdir1,2,3,4.Şeýle-de bolsa, ýeterlik merkezden gaçyryş gazanmak, taryhy taýdan çäkli şertlerde köplenç elýeterli bolmadyk gymmat, uly we elektrik garaşly söwda enjamlarynyň ulanylmagyny talap edýär.2017-nji ýylda Prakaşyň topary, $ 0.20 ($) 2 bahasy bilen taýýarlanan materiallardan ýasalan kiçijik kagyz esasly elde sentrifuga (“kagyz puffer” diýilýär) hödürledi.Şondan bäri pes göwrümli anyklaýyş programmalary üçin (meselem, gyzzyrma parazitlerini ýüze çykarmak üçin kapilýar turbalarynda gan komponentleriniň dykyzlygy boýunça bölünişi) kagyz çäklendirilen enjamlar ýerleşdirilip, aşa arzan göçme adam güýji bilen işleýän gural görkezilýär.sentrifuga 2.Şondan bäri başga-da birnäçe ykjam, arzan, motorly merkezden gaçyryş enjamlary4,5,6,7,8,9,10 beýan edildi.Şeýle-de bolsa, bu çözgütleriň köpüsi, kagyz tüssesi ýaly, çökündileriň mukdaryny az talap edýän anyklaýyş maksatlary üçin niýetlenendir we şonuň üçin uly nusgalary merkezden gaçyrmak üçin ulanylyp bilinmez.Mundan başga-da, bu çözgütleriň ýygnalmagy köplenç gorag berilmedik ýerlerde elýeterli bolmadyk ýörite materiallaryň we gurallaryň ulanylmagyny talap edýär4,5,6,7,8,9,10.
Bu ýerde adaty ýokary çökündi mukdaryny talap edýän bejeriş goşundylary üçin adaty kagyz fug galyndylaryndan gurlan sentrifuganyň (CentREUSE diýilýär) dizaýnyny, gurnamagyny we synag synagyny tassyklaýarys.1-nji hadysa, Düşünjäniň subutnamasy hökmünde enjamy hakyky oftalmiki interwensiýa bilen synagdan geçirdik: gözüň witrus bedenine bolus dermanyny sanjym etmek üçin asetonda (TA) triamsinolonyň togtadylmagynyň ýagmagy.TA konsentrasiýasy üçin merkezden gaçyryş, dürli göz şertlerini uzak möhletleýin bejermek üçin ykrar edilen arzan bahaly interwensiýa bolsa-da, neşe serişdesini emele getiren mahaly täjirçilik taýdan elýeterli sentrifugalaryň zerurlygy, bu bejergini serişde çäkli şertlerde ulanmakda esasy päsgelçilik bolup durýar1,2, 3.adaty täjirçilik merkezden gaçyryş netijeleri bilen deňeşdirilende.“CentREUSE” -ni gurmak üçin galyplar we görkezmeler “Has giňişleýin maglumat” bölüminde açyk çeşmä ýerleşdirilýär.
“CentREUSE” bütinleý diýen ýaly galyndylardan gurlup bilner.Circarym tegelek şablonyň iki nusgasy (S1 goşmaça surat) ABŞ-nyň adaty uglerod harp kagyzynda (215,9 mm × 279,4 mm) çap edildi.Birikdirilen iki ýarym tegelek şablon, CentREUSE enjamynyň üç esasy dizaýn aýratynlygyny kesgitleýär, şol sanda (1) 247 mm egirme diskiň daşky gyrasy, (2) 1,0ml şpris (gapak we kesilen plunjer bilen).çukurdaky çukurlar) we (3) arkan diskden geçip biler ýaly deşikleri nirä urmalydygyny görkezýän iki bellik.
Şablony gasynlanan tagta (iň az ululygy: 247 mm × 247 mm) ýapyň (mysal üçin S2a goşmaça surat).Bu gözlegde adaty “A” gasynlanan tagta (galyňlygy 4,8 mm) ulanyldy, ýöne taşlanan ýük gutularyndan gasynlanan tagta ýaly şuňa meňzeş galyňlykdaky gasynlanan tagta ulanylyp bilner.Sharpiti gural (pyçak ýa-da gaýçy ýaly) ulanyp, şablonda görkezilen daşky diskiň gyrasy boýunça kartony kesiň (Goşmaça surat S2b).Soňra dar, ýiti guraldan (şar ruçkasynyň ujy ýaly) ulanyp, şablonda yzarlanan belliklere laýyklykda radiusy 8,5 mm bolan iki sany doly galyňlykdaky perforasiýa dörediň (S2c goşmaça surat).1,0 ml şpris üçin iki çukur şablondan we kartonyň aşaky gatlagyndan, pyçak ýaly görkezilen gural bilen kesilýär;aşaky gasynlanan gatlaga ýa-da galan ýer gatlagyna zeper ýetirmezlik üçin seresap bolmaly (S2d goşmaça surat, e).Soňra, iki deşikden bir bölejik sapak (meselem, 3 mm bişirilýän pagta şnury ýa-da şuňa meňzeş galyňlyk we çeýeligi ýaly sapaklar) we 30 sm uzynlygyndaky diskiň her tarapyna aýlaw baglaň (Goşmaça surat S2f).
Iki sany 1,0 ml şprisleri takmynan deň mukdarda (meselem, 1,0 ml TA asma) we gapak bilen dolduryň.Şpris plunjer hasasy soňra barrel flanes derejesinde kesildi (S2g goşmaça surat, h).Soňra silindr flanes, enjam ulanylanda kesilen porşanyň çykmagynyň öňüni almak üçin lenta gatlagy bilen örtülýär.Soňra her 1,0 ml şpris, diskiň merkezine seredýän şapka bilen şpris guýusyna goýuldy (Goşmaça surat S2i).Soňra her şpris iň bolmanda ýelimleýji lenta bilen diske berkidildi (S2j goşmaça surat).Ahyrynda, aýlawyň içindäki setiriň her ujuna iki ruçka (galam ýa-da şuňa meňzeş berk taýak görnüşli gurallar) goýup, sentrifuganyň ýygnagyny tamamlaň (1-nji surat).
CentREUSE-ni ulanmak boýunça görkezmeler adaty egirme oýnawaçlara meňzeýär.Aýlanma her eliňizde tutawaç bilen başlaýar.Setirlerde birneme süýşmek, diskiň öňe ýa-da yza öwrülmegine sebäp bolýar we diskiň degişlilikde öňe ýa-da yza öwrülmegine sebäp bolýar.Bu setirleriň egrelenmegi üçin haýal, gözegçilikde birnäçe gezek ýerine ýetirilýär.Soňra hereketi duruzyň.Setirler açylyp başlansoň, tutawaçlar gysylýança gaty çekilýär we diskiň aýlanmagyna sebäp bolýar.Setir düýbünden ýaralanman we yza gaýdyp başlansoň, tutawajy ýuwaş-ýuwaşdan gowşatmaly.Arkan täzeden açyp başlanda, enjamyň aýlanmagyny dowam etdirmek üçin birmeňzeş hereketleri ulanyň (S1 wideo).
Merkezden gaçyryş usuly bilen asma çökündilerini talap edýän programmalar üçin enjam kanagatlanarly granulasiýa gazanylýança yzygiderli aýlanýar (S3a goşmaça surat, b).Şpris barreliniň ujunda çylşyrymly bölejikler emele geler we adatdan daşary tebigat şprisiň ujuna jemlener.Soňra adatdan daşary tebigat, barrel flanesini örtýän lentany aýyrmak we ýerli çökündini şprisiň ujuna ýuwaş-ýuwaşdan iteklemek üçin birleşdiriji çökündä ýeteninde saklanmak üçin ikinji plungeri girizdi (S3c goşmaça surat, d).
Aýlanma tizligini kesgitlemek üçin, suwdan doldurylan iki sany 1,0 ml şpris bilen enjamlaşdyrylan CentREUSE enjamy, yrgyldama ýagdaýyna ýetenden soň 1 minut ýokary tizlikli wideo kamera (sekuntda 240 kadr) bilen ýazga alyndy.Egriji diskiň gyrasyndaky bellikler, minutda öwrülişigiň sanyny (rpm) kesgitlemek üçin ýazgylaryň çarçuwaly derňewi arkaly el bilen yzarlandy (2a-d suratlar).N = 10 synanyşygy gaýtalaň.Şpris barreliniň orta nokadynda otnositel merkezden gaçyryş güýji (RCF) soňra aşakdaky formula bilen hasaplanýar:
CentREUSE bilen aýlanma tizligini kesgitlemek.(A - D) Enjamyň aýlanmagyny tamamlamagyň wagtyny (minut: sekunt. Millisekunt) görkezýän yzygiderli wekilçilikli suratlar.Oklar yz belliklerini görkezýär.(E) CentREUSE ulanyp RPM mukdary.Setirler ortaça (gyzyl) ± standart gyşarmany (gara) aňladýar.Ballar 1 minutlyk aýratyn synaglary görkezýär (n = 10).
Sanjym üçin TA asmany öz içine alýan 1,0 ml şpris (40 mg / ml, Amneal Pharmaceuticals, Bridgewater, NJ, ABŞ) CentREUSE ulanyp 3, 5 we 10 minut merkezden gaçyryldy.Bu usuly ulanmak bilen çökündiler, Eppendorf 5810R skameykasynda (Gamburg, Germaniýa) 5 minutda A-4-62 rotory ulanyp, 10, 20 we 50 RCF-de sentrifugadan soň gazanylanlar bilen deňeşdirildi.Ygalyň mukdary 0-720 minut aralygynda dürli wagt nokatlarynda agyrlyk güýjüne bagly ýagyş ulanyp alnan ýagyş mukdary bilen deňeşdirildi.Her amal üçin jemi n = 9 garaşsyz gaýtalama geçirildi.
Allhli statistiki derňewler Prism 9.0 programma üpjünçiligi (GraphPad, San Diego, ABŞ) ulanylyp geçirildi.Başgaça bellenilmedik bolsa, bahalar ortaça ± standart gyşarmak (SD) görnüşinde görkezilýär.Topar serişdeleri iki guýrukly Welç bilen düzedilen t-synagy ulanyp deňeşdirildi.Alfa 0.05 diýip kesgitlenýär.Agyrlyk güýjüne bagly subsidiýa üçin, iň az kwadratly regressiýa ulanyp, bir fazaly ekspensial çüýremek modeli gurlup, berlen x bahasy üçin gaýtalanýan y bahalaryny bir nokat hökmünde bejermek.
bu ýerde x minutdaky wagt.y - çökündileriň göwrümi.y0 - n noly bolanda y bahasy.Platon, çäksiz minut üçin y bahasydyr.K minutyň özara täsiri hökmünde aňladylýan nyrh hemişelikdir.
CentREUSE enjamy, hersi 1,0 ml suw bilen doldurylan iki sany adaty 1,0 ml şpris ulanyp, ygtybarly, gözegçilik edilýän çyzykly yrgyldamalary görkezdi (wideo S1).N = 10 synagda (hersi 1 minut), CentREUSE ortaça aýlaw tizligi 359,4 rpm ± 21.63 (aralyk = 337-398) boldy, netijede 10.5 RCF ± 1, 3 (aralyk = 9.2–12.8) hasaplanan ortaça merkezden gaçyryş güýji boldy. ).(2a-e surat).
1,0 ml şprisde TA süspansiýalaryny zyňmagyň birnäçe usuly bahalandyryldy we CentREUSE sentrifugasiýa bilen deňeşdirildi.Agyrlyk güýjüne bagly 12 sagatlyk çözgütden soň çökündileriň mukdary 0,38 ml ± 0.03 ýetdi (Goşmaça surat S4a, b).Agyrlyk güýjüne bagly TA çöketligi, bir fazaly ekspensial çüýremek modeline laýyk gelýär (R2 = 0.8582 bilen düzedilýär), netijede takmynan platon 0,3804 ml (95% ynam aralygy: 0.3578 bilen 0.4025) (S4c goşmaça surat).CentREUSE 3 minutda ortaça 0,41 ml ± 0.04 çökündi öndürdi, bu agyrlyk güýjüne bagly çökündiler üçin 12 sagatda (p = 0.14) syn edilýän ortaça bahasyna 0,38 ml ± 0.03 deň boldy (3a surat, d, h) .CentREUSE, agyrlyk güýjüne esaslanýan çökündiler üçin 12 sagatda (p = 0.0001) syn edilen 0,38 ml ± 0.03 bilen deňeşdirilende 5 minutda 0,31 ml ± 0.02 has ykjam göwrüm berdi (3b surat, d, h).
CentREUSE sentrifugasiýa bilen gazanylan TA pellet dykyzlygyny adaty senagat merkezden gaçyryş (A - C) bilen agyrlyk güýji bilen deňeşdirmek.CentREUSE ulanylyşyndan 3 min (A), 5 min (B) we 10 min (C) soň 1,0 ml şprisde çöken TA süspansiýalarynyň şekilleri.(D) 12 sagat agyrlyk güýji gutarandan soň goýlan TA-nyň şekilleri.(EG) 10 RCF (E), 20 RCF (F) we 50 RCF (G) 5 minutda adaty täjirçilik merkezden gaçyryşdan soň çöken TA-nyň şekilleri.(H) Çökündileriň göwrümi CentREUSE (3, 5 we 10 min), agyrlyk güýji bilen çökündiler (12 sag) we 5 minutda (10, 20 we 50 RCF) standart senagat merkezleşdirmesi bilen kesgitlenildi.Setirler ortaça (gyzyl) ± standart gyşarmany (gara) aňladýar.Nokatlar garaşsyz gaýtalanmalary aňladýar (her şert üçin n = 9).
CentREUSE 5 minutdan soň ortaça 0,31 ml ± 0.02 öndürdi, bu 10 RCF-de 5 minut (p = 0.20) adaty täjirçilik merkezden gaçyryşda görlen 0,32 ml ± 0.03 ortaça meňzeýär we ortaça göwrüminden birneme pesdir. 20 RCF bilen alnan 0,28 ml ± 0.03 5 minutda (p = 0.03) syn edildi (3b, e, f, h).“CentREUSE” 10 minutda ortaça 0,20 ml ± 0.02 öndürdi, bu bolsa 50 RCF-de täjirçilik sentrifugasy bilen syn edilen 5 minutda ortaça 0,19 ml ± 0.01 bilen deňeşdirilende ykjam (p = 0,15) boldy (3-nji surat, g, h)..
Bu ýerde adaty bejeriş galyndylaryndan ýasalan aşa arzan, göçme, adam tarapyndan dolandyrylýan, kagyz esasly sentrifuganyň dizaýnyny, gurnamagyny we synag synagyny beýan edýäris.Dizaýn, esasan, Prakaşyň topary tarapyndan diagnostika amaly üçin 2017-nji ýylda hödürlenen kagyz esasly sentrifuga (“kagyz fug” diýilýär) esaslanýar.Merkezden gaçyryş işiniň taryhy taýdan gymmat, uly we elektrik taýdan garaşly täjirçilik enjamlarynyň ulanylmagyny talap edendigini göz öňünde tutup, Prakaşyň sentrifugasy, çeşme çäklendirilen şertlerde merkezden gaçyryş ygtyýaryna ygtybarly girmek meselesini ajaýyp çözgüt bilen üpjün edýär2,4.Şondan bäri “paperfuge” gyzzyrma keselini anyklamak üçin dykyzlyga esaslanýan gan bölünişi ýaly birnäçe pes göwrümli anyklaýyş programmalarynda amaly peýdalydygyny görkezdi.Şeýle-de bolsa, bilşimiz ýaly, ultra-arzan kagyz esasly sentrifuga enjamlary bejeriş maksatlary üçin ulanylmaýar, adatça has uly göwrümli çökündileri talap edýär.
Şuny göz öňünde tutup, CentREUSE-iň maksady, bejeriş çärelerinde kagyz merkezden gaçyryş usulyny giňeltmek.Bu, “Prakaş” açyşynyň dizaýnyna birnäçe üýtgetme girizmek arkaly gazanyldy.Iki sany adaty 1,0 ml şprisiň uzynlygyny ýokarlandyrmak üçin CentREUSE synag edilen iň uly Prakaş kagyz ýazgysyndan (radiusy = 85 mm) has uly disk (radius = 123,5 mm) bar.Mundan başga-da, suwuklykdan doldurylan 1,0 ml şprisiň goşmaça agramyny goldamak üçin CentREUSE kartonyň ýerine gasynlanan kartondan peýdalanýar.Bu üýtgeşmeler bilelikde, Prakaş kagyz arassalaýjysynda (ýagny kapilýarly iki 1,0 ml şpris) synagdan geçenlerden has uly göwrümleri merkezleşdirmäge mümkinçilik berýär, şol bir wagtyň özünde şuňa meňzeş komponentlere: filament we kagyz esasly materiallara daýanýar.Ablyeri gelende aýtsak, diagnostika maksatly adam bilen işleýän başga-da birnäçe arzan sentrifugalar 4,5,6,7,8,9,10 beýan edildi.Bulara egriji enjamlar, salat urýanlar, ýumurtga urýanlar we aýlanýan enjamlar üçin el fakelleri5, 6, 7, 8, 9 degişlidir. Şeýle-de bolsa, bu enjamlaryň köpüsi 1,0 ml çenli göwrümi dolandyrmak üçin döredilmedi we köplenç has gymmat materiallardan durýar. we kagyz sentrifugalarynda ulanylýanlara garanyňda elýeterli däl 2,4,5,6,7,8,9,10..Aslynda, taşlanan kagyz materiallary köplenç hemme ýerde duş gelýär;mysal üçin Amerikanyň Birleşen Ştatlarynda kagyz we kagyz önümleri şäher gaty galyndylarynyň 20% -den gowragyny emele getirýär, kagyz sentrifugalaryny gurmak üçin köp, arzan ýa-da mugt çeşme berýär.meselem CentREUSE11.Mundan başga-da, neşir edilen başga-da birnäçe arzan bahaly çözgütler bilen deňeşdirilende, CentREUSE enjamlary döretmek üçin ýöriteleşdirilen enjamlary (3D çap ediji enjamlar we programma üpjünçiligi, lazer kesýän enjamlar we programma üpjünçiligi we ş.m.) talap etmeýär..Bu adamlar 4, 8, 9, 10 gurşawda.
Terapewtiki maksatlar üçin kagyz sentrifugamyzyň amaly peýdalylygynyň subutnamasy hökmünde, witrus bolus sanjymy üçin asetonda (TA) triamsinolon süspensiýasynyň çalt we ygtybarly çözülmegini görkezýäris - dürli göz kesellerini uzak möhletleýin bejermek üçin kesgitlenen arzan interwensiýa1 , 3.CentREUSE bilen 3 minutdan soň netijeleri çözmek, 12 sagat agyrlyk güýji bilen çözülenden soň netijeler bilen deňeşdirildi.Mundan başga-da, 5 we 10 minut merkezden gaçyryşdan soň CentREUSE netijeleri, agyrlyk güýji bilen alynjak netijelerden ýokary bolup, degişlilikde 10 we 50 RCF-de senagat merkezden gaçyryşdan soň 5 minutda görlenlere meňzeýär.Eri gelende aýtsak, CentREUSE synagdan geçen beýleki usullara garanyňda has ýiti we has çökündi-adatdan daşary interfeýs öndürýär;dolandyrylýan dermanyň dozasyna has takyk baha bermäge mümkinçilik berýänligi sebäpli islenýär we bölejikleriň göwrümini az ýitirmek bilen adatdan daşary tebigaty aýyrmak has aňsat.
Düşünjäniň subutnamasy hökmünde bu programmanyň saýlanylmagy, çeşme bilen çäklendirilen sazlamalarda uzak wagtlap işleýän intrawitreal steroidlere elýeterliligi gowulandyrmak zerurlygy bilen baglanyşyklydy.Intrawitreal steroidler, gözüň dürli ýagdaýlaryny bejermek üçin giňden ulanylýar, şol sanda süýji keseli makula ödemi, ýaş bilen baglanyşykly makula degenerasiýasy, retinal damar okklýuziýasy, uveit, radiasiýa retinopatiýasy we kistiki makula ödem3,12.Intrawitreal administrasiýa üçin elýeterli steroidlerden TA dünýäde iň köp ulanylýan12 bolup galýar12.TA konserwantlary bolmadyk (PF-TA) taýýarlyklar bar bolsa-da (mysal üçin, Triesence [40 mg / mL, Alkon, Fort Wort, ABŞ]), benzil alkogol konserwantlary bilen taýýarlyklar (mysal üçin, Kenalog-40 [40 mg / mL, Bristol- Myers Squibb, Nýu-Yorkork, ABŞ]) iň meşhur3,12 bolup galýar.Neşe serişdeleriniň soňky toparynyň ABŞ-nyň Azyk we derman serişdeleri müdirligi (FDA) tarapyndan diňe öýjükli we öýjükli ulanmak üçin tassyklanandygyny bellemelidiris, şonuň üçin gözüň içindäki administrasiýa hasaba alynmadyk 3, 12 hasaplanýar.Intrawitreal TA-nyň sanjym dozasy görkezme we tehnika boýunça üýtgese-de, iň köp habar berilýän doz 4.0 mg (ýagny 40 mg / ml ergininden 0,1 ml sanjym mukdary) bolup, adatça bejerginiň dowamlylygyny takmynan 3 aý dowam edýär Effektler 1 , 12, 13, 14, 15
Dowamly, agyr ýa-da gaýtalanýan göz kesellerinde intrawitreal steroidleriň täsirini uzaltmak üçin, deksametazon 0,7 mg (Ozurdex, Allergan, Dublin, Irlandiýa), florid asetonid 0,59 mg (Retisert) ýaly uzak wagtlap hereket edip bolýan ýa-da sanjylýan steroid enjamlary girizildi. , Bausch we Lomb, Laval, Kanada) we flokinolon asetonid 0,19 mg (Iluwien, Alimera Ylymlary, Alpharetta, Jorjiýa, ABŞ) 3,12.Şeýle-de bolsa, bu enjamlaryň birnäçe kemçilikleri bar.Amerikanyň Birleşen Ştatlarynda her enjam diňe ätiýaçlandyryş öwezini dolmagy çäklendirýän birnäçe görkezmeler üçin tassyklanýar.Mundan başga-da, käbir enjamlar hirurgiki implantasiýa talap edýär we enjamyň öňki kamerasyna göçmegi ýaly üýtgeşik kynçylyklara sebäp bolup biler3,12.Mundan başga-da, bu enjamlar elýeterli däl we TA3,12-den has gymmat;ABŞ-nyň häzirki bahalarynda, Kenalog-40 1,0 ml asma üçin 20 dollar töweregi, Ozurdex, Retisert we Iluvien gözlegçiler.Giriş tölegi takmynan 1400 dollar., Degişlilikde 20,000 we 9,200 dollar.Bu faktorlar bilelikde, çeşme çäklendirilen sazlamalarda adamlar üçin bu enjamlara girişi çäklendirýär.
Has arzan bahasy, has jomart öwezini dolmak we elýeterliligi sebäpli intrawitreal TA1,3,16,17 täsirini uzaltmaga synanyşyk edildi.Suwuň pes çözülişini göz öňünde tutup, TA göz astynda saklanýar, kem-kemden we yzygiderli neşe ýaýramagyna mümkinçilik berýär, şonuň üçin has uly ammarlar bilen täsiriň has uzak dowam etmegine garaşylýar.Bu maksat bilen, witreusa sanjymdan ozal TA asmany jemlemek üçin birnäçe usul işlenip düzüldi.Passiw (ýagny agyrlyk güýjüne bagly) çözmek ýa-da mikrofiltrasiýa esaslanýan usullar beýan edilse-de, bu usullar köp wagt talap edýär we üýtgeýän netijeleri berýär15,16,17.Munuň tersine, öňki barlaglar merkezden gaçyryş kömegi bilen TA-nyň çalt we ygtybarly jemlenip biljekdigini (we şeýlelik bilen uzak wagtlap hereket edip biljekdigini) görkezdi.Sözümiň ahyrynda, merkezden gaçyrylan TA-nyň amatlylygy, arzan bahasy, dowamlylygy we netijeliligi bu çäräni çeşme çäkli hassalar üçin özüne çekiji görnüşe öwürýär.Şeýle-de bolsa, ygtybarly merkezden gaçyryş mümkinçiliginiň bolmazlygy bu gatyşmagy amala aşyrmak üçin esasy päsgelçilik bolup biler;Bu meseläni çözmek bilen, CentREUSE serişdeleri çäkli şertlerde hassalar üçin uzak möhletli steroid bejergisiniň elýeterliligini ýokarlandyryp biler.
Biziň gözlegimizde CentREUSE enjamyna mahsus bolan işleýiş bilen baglanyşykly käbir çäklendirmeler bar.Enjam çyzykly däl, konserwatiw däl yrgyldadyjy bolup, adam girişine bil baglaýar we şonuň üçin ulanylanda takyk we hemişelik aýlanyş tizligini üpjün edip bilmeýär;aýlanyş tizligi birnäçe üýtgeýjä bagly, meselem, enjamyň eýeçilik derejesine ulanyjynyň täsiri, enjamlary ýygnamakda ulanylýan aýratyn materiallar we birikmeleriň hili.Bu aýlaw tizligini yzygiderli we takyk ulanyp boljak täjirçilik enjamlaryndan tapawutlanýar.Mundan başga-da, CentREUSE tarapyndan gazanylan tizligi beýleki sentrifuga enjamlarynyň gazanan tizligi bilen deňeşdirilende has pes hasaplamak bolar2.Bagtymyza, enjamymyzda döredilen tizlik (we baglanyşykly merkezden gaçyryş güýji) gözlegimizde jikme-jik düşünjäni barlamak üçin ýeterlikdi (ýagny TA depozisi).Aýlanma tizligini merkezi disk 2-iň massasyny ýeňilleşdirmek arkaly ýokarlandyryp bolar;suwuklykdan doldurylan iki sany şpris saklamak üçin güýçli bolsa, has ýeňil material (has inçe karton ýaly) ulanmak arkaly gazanyp bolar.Biziň ýagdaýymyzda, “A” görnüşli kartondan (galyňlygy 4,8 mm) ulanmak karary bilgeşleýin edildi, sebäbi bu material ýük daşama gutularynda köplenç bolýar we şonuň üçin gaýtadan ulanylýan material hökmünde aňsat tapylýar.Aýlanma tizligini merkezi disk 2 radiusyny azaltmak arkaly hem ýokarlandyryp bolýar.Şeýle-de bolsa, platformamyzyň radiusy 1,0 ml şpris ýerleşdirmek üçin bilkastlaýyn ulaldy.Ulanyjy gysga gämileri merkezden gaçyrmak bilen gyzyklanýan bolsa, radiusy peseldilip bilner - bu has ýokary aýlanma tizligine (we has ýokary merkezden gaçyryş güýçlerine) sebäp boljak üýtgeşme.
Mundan başga-da, operatoryň ýadawlygynyň enjamlaryň işleýşine edýän täsirini üns bilen gözden geçirmedik.Gyzykly tarapy, toparymyzyň birnäçe agzasy ep-esli ýadawlyk bolmazdan enjamy 15 minutlap ulanyp bildi.Uzyn sentrifugalar talap edilende operatoryň ýadawlygynyň mümkin çözgüdi iki ýa-da has köp ulanyjyny aýlamakdyr (mümkin bolsa).Mundan başga-da, enjamyň berkligine tankydy baha bermedik, sebäbi enjamyň bölekleri (karton we şnur ýaly) könelişen ýa-da zeper ýeten ýagdaýynda enjamyň böleklerini aňsatlyk bilen çalşyp bolýar.Gyzykly tarapy, synag synagymyzda jemi 200 minutdan gowrak bir enjam ulandyk.Bu döwürden soň, eşikleriň ýeke-täk göze ilýän, ýöne ownuk alamaty.
Gözlegimiziň ýene bir çäklendirmesi, CentREUSE enjamy we beýleki usullar bilen gazanyp boljak goýlan TA-nyň massasyny ýa-da dykyzlygyny aýratyn ölçemedik;munuň ýerine, bu enjamy synag synagymyz çökündileriň dykyzlygyny ölçemäge esaslandy (ml-de).dykyzlygynyň gytaklaýyn ölçegi.Mundan başga-da, hassalarda CentREUSE konsentrirlenen TA-ny synagdan geçirmedik, ýöne enjamymyz täjirçilik merkezden gaçyryş enjamyna meňzeş TA bölejiklerini öndürendigi sebäpli, CentREUSE konsentrirlenen TA-nyň öňküsi ýaly täsirli we howpsuz boljakdygyny çakladyk.edebiýatynda.adaty sentrifuga enjamlary üçin habar berildi1,3.CentREUSE berkitmesinden soň dolandyrylýan TA-nyň hakyky mukdaryny kesgitleýän goşmaça gözlegler, bu programmada enjamymyzyň hakyky peýdalylygyny hasam bahalandyrmaga kömek edip biler.
Biziň bilşimize görä, elýeterli galyndylardan aňsatlyk bilen gurlup bilinýän “CentREUSE” enjam, bejeriş şertlerinde ulanylan ilkinji adam güýji, göçme, aşa arzan kagyz sentrifugasydyr.“CentREUSE” has uly göwrümli merkezden gaçyryp bilmekden başga-da, çap edilen beýleki arzan sentrifugalar bilen deňeşdirilende ýöriteleşdirilen materiallary we gurluşyk gurallaryny ulanmagy talap etmeýär.CentREUSE-iň çalt we ygtybarly TA ýagyşlarynda görkezilen netijeliligi, dürli okulýar şertlerini bejermäge kömek edip biljek çeşme çäkli ýerlerde adamlarda uzak möhletli intrawitreal steroid elýeterliligini gowulaşdyryp biler.Mundan başga-da, adam bilen işleýän göçme merkezden gaçyryş merkezlerimiziň peýdalary, ösen ýurtlardaky iri üçünji we dördünji saglyk merkezleri ýaly serişde baý ýerlere degişlidir.Bu şertlerde merkezden gaçyryş enjamlarynyň bolmagy, kliniki we gözleg laboratoriýalarynda, şprisleriň adam bedenindäki suwuklyklar, haýwan önümleri we beýleki howply maddalar bilen hapalanmagy bilen çäklenip biler.Mundan başga-da, bu barlaghanalar köplenç näsaglara ideg nokadyndan uzakda ýerleşýär.Bu, öz gezeginde, merkezden gaçyryş işine çalt girmäge mätäç saglygy goraýyş işgärleri üçin maddy-tehniki päsgelçilik bolup biler;CentREUSE-ni ýerleşdirmek, hassalaryň idegini düýpli bozmazdan gysga möhletde bejeriş çärelerini taýýarlamagyň amaly usuly bolup biler.
Şol sebäpden, merkezden gaçyryş işini talap edýän bejeriş çärelerine taýýarlanmagy aňsatlaşdyrmak üçin, goşmaça maglumat bölüminiň aşagyndaky açyk çeşmede CentREUSE döretmek üçin şablon we görkezmeler bar.Okyjylary zerur bolanda CentREUSE-ni täzeden düzmäge çagyrýarys.
Bu gözlegiň netijelerini goldaýan maglumatlar, degişli SM awtoryndan göwnejaý isleg boýunça elýeterlidir.
Ober, MD we Walizhan, S. merkezden gaçyryş konsentrasiýasynda vitreusda triamsinolon asetonyň täsiriniň dowamlylygy.Retina 33, 867–872 (2013).
Bhamla, MS we başgalar.Kagyz üçin ultra arzan sentrifuga el bilen.Milli biomedikal ylym.taslama.1 0009. https://doi.org/10.1038/s41551-016-0009 (2017).
Malinowskiý SM we Wasserman JA Triamsinolon asetonidiň intrawitreal asma merkezden gaçyryş konsentrasiýasy: uzak möhletli steroid dolandyryşyna arzan, ýönekeý we mümkin bolan alternatiwa.J. Witrain.diss.5. 15–31 (2021).
Hak, garaşaryn.Uly kliniki gan nusgalaryny bölmek üçin arzan açyk çeşme merkezden gaçyryş adapteri.Birinji ýer.17.e0266769.https://doi.org/10.1371/journal.pone.0266769 (2022).
Wong AP, Gupta M., Shevkoplyas SS we Whitesides GM Çeňňek merkezden gaçyryş çäresine meňzeýär: adam çäkli şertlerde adam plazmasyny tutuş gandan bölmek.barlaghana.çip.8, 2032–2037 (2008).
Braun, J. we ş.m.Çäklendirilen şertlerde ganazlygy anyklamak üçin el bilen, göçme, arzan sentrifuga.Hawa.J. Trope.lukmançylyk.çyglylyk.85, 327–332 (2011).
Liu, K.-H.garaşPlazma egiriji bilen bölünipdi.anus.Himiki.91, 1247–1253 (2019).
Maýkl, I. we ş.m.Siýdik ýollarynyň ýokançlyklaryny derrew anyklamak üçin egiriji.Milli biomedikal ylym.taslama.4, 591–600 (2020).
Li, E., Larson, А.https://doi.org/10.1101/2020.06.30.20143255 (2020).
Li, S., Jeong, M., Li, S., Li, SH we Choi, J. Mag-spinner: Amatly, elýeterli, ýönekeý we göçme (FAST) magnit bölüniş ulgamynyň indiki nesli.Nano öňe gidişlik 4, 792–800 (2022).
ABŞ-nyň daşky gurşawy goramak gullugy.Durnukly materiallary dolandyrmagy ösdürmek: ABŞ-da material öndürmek we dolandyrmak tendensiýalaryna baha berýän 2018-nji ýyldaky faktlar.(2020).https://www.epa.gov/sites/default/files/2021-01/documents/2018_ff_fact_sheet_dec_2020_fnl_508.pdf.
Sarao, V., Veritti, D., Boschia, F. we Lanzetta, P. Steroidler retinal keselleriň intrawitreal bejergisi üçin.Ylym.Mirurnal Mir 2014, 1–14 (2014).
Piwo, günortanlyk çaý we ş.m. Bir gezek intrawitreal sanjymdan soň gözüň içindäki konsentrasiýalar we triamsinolon asetonidiň farmakokinetikasy.Oftalmologiýa 110, 681–686 (2003).
Audren, F. we ş.m.Diabetik makula ödemli näsaglarda triamsinolon asetonidiň merkezi makula galyňlygyna täsiriniň farmakokinetiki-farmakodinamiki modeli.maýa goýuň.oftalmologiýa.görünýär.Ylym.45, 3435–3441 (2004).
Ober, MD we ş.m.Triamsinolon asetonyň hakyky dozasy, intrawitreal sanjymyň adaty usuly bilen ölçenildi.Hawa.J. Oftalmol.142, 597–600 (2006).
Çin, HS, Kim, TH, Aý, YS we Oh, JH intrawitreal sanjym üçin konsentrirlenen triamsinolon asetonid usuly.Retina 25, 1107-1108 (2005).
Tsong, JW, Persaud, TO & Mansour, SE Sanjym üçin goýlan triamsinolonyň mukdar taýdan derňewi.Retina 27, 1255–1259 (2007).
SM Mukai gaznasyna, Massaçusets göz we gulak keselhanasyna, Boston, Massaçusets, ABŞ-a sowgat bilen bölekleýin goldaw berilýär.
Oftalmologiýa bölümi, Garward lukmançylyk mekdebi, Massaçusets göz we gulak, 243 Çarlz St, Boston, Massaçusets, 02114, ABŞ