“Pikirli, yhlasly raýatlaryň kiçi toparynyň dünýäni üýtgedip biljekdigine hiç wagt şübhelenmäň.Aslynda ol ýeke-täk. ”
Cureus-yň wezipesi, gözlegleriň gymmat, çylşyrymly we köp wagt talap edip biljek lukmançylyk neşiriniň köpden bäri dowam edýän modelini üýtgetmekdir.
Doly galyňlygy mukoperiosteal flap, mop, piezotomiýa, kortikotomiýa, lllt, prostaglandin, dişiň çalt hereket etmegi, ortodontiki, hirurgiki däl, hirurgiki
Doaa Tahsin Alfaylani, Muhammet Y. Hajir, Ahmad S. Burhan, Luai Mahahini, Haldun Darwiç, Ossama Aljabban
Bu makalany mysal getiriň: Alfailany D, Hajeer MY, Burhan AS we ş.m.(27-nji maý 2022) ortodontiki diş hereketini çaltlaşdyrmak üçin saklaýjylar bilen bilelikde ulanylanda hirurgiki we hirurgiki däl çäreleriň netijeliligine baha bermek: yzygiderli syn.Bejergi 14 (5): e25381.doi: 10.7759 / bejeriş.25381
Bu synyň maksady, hirurgiki we hirurgiki däl tizlenme usullarynyň netijeliligi we bu usullar bilen baglanyşykly ters täsirleri üçin häzirki bar bolan subutnamalara baha bermekdi.Dokuz maglumat bazasy gözlendi: Dolandyryş synaglarynyň Cochrane Merkezi sanawy (CENTRAL), EMBASE®, Scopus®, PubMed®, Web of Science ™, Google ™ Scholar, Trip, OpenGrey we Quest-pro-PQDT AÇYLMAK.ClinicalTrials.gov we Halkara Kliniki Synaglar Hasaba alyş Platformasynyň gözleg portaly (ICTRP) häzirki gözlegleri we çap edilmedik edebiýatlary gözden geçirmek üçin gözden geçirildi.Adaty kesgitlenen enjamlar bilen utgaşdyrylan we hirurgiki däl çäreler bilen deňeşdirilende, tötänleýin gözegçilik edilýän synaglar (RCT) we operasiýa edilýän näsaglaryň (invaziv ýa-da minimal invaziv usullar) gözegçilik edilýän kliniki synaglary (CCT).“Cochrane Risk of Bias” (RoB.2) guraly RCT-leri bahalandyrmak üçin, ROBINS-I gural bolsa CCT üçin ulanyldy.
Bu yzygiderli synda dört sany RCT we iki sany CCT (154 näsag) bar.Dört synag, hirurgiki we hirurgiki däl çäreleriň ortodontiki diş hereketini (OTM) çaltlaşdyrmagyna şol bir täsir edendigini ýüze çykardy.Munuň tersine, beýleki iki gözlegde operasiýa has täsirli boldy.Geçirilen gözlegleriň arasynda birmeňzeşligiň ýokary derejesi netijeleriň mukdar sinteziniň öňüni aldy.Hirurgiki we hirurgiki däl çäreler bilen baglanyşykly habar berilýän ýaramaz täsirler meňzeşdi.
Hirurgiki we hirurgiki däl çäreleriň ortodontiki diş hereketini çaltlaşdyrmakda deň derejede täsir edýändigi barada "gaty pes" we "pes" subutnamalar bardy, ters täsirleri bilen tapawudy ýok.Maloklýuziýanyň dürli görnüşlerinde iki usulyň tizlenmeginiň täsirini deňeşdirmek üçin has ýokary hilli kliniki synaglar zerurdyr.
Islendik ortodontiki interwensiýa üçin bejerginiň dowamlylygy näsaglaryň karar berende göz öňünde tutýan möhüm faktorlaryndan biridir [1].Mysal üçin, ýokarky premolar çykarylandan soň iň ýokary dykylan kaninleriň yza çekilmegi takmynan 7 aý dowam edip biler, bioortodontiki diş hereketiniň tizligi aýda takmynan 1 mm bolup, takmynan iki ýyl bejergi wagty bolýar [2, 3 ].Agyry, rahatsyzlyk, karies, dişiň peselmegi we kök rezorbasiýasy ortodontiki bejerginiň dowamlylygyny ýokarlandyrýan zyýanly täsirlerdir [4].Mundan başga-da, estetiki we sosial sebäpler köp näsagyň ortodontiki bejerginiň has çalt tamamlanmagyny talap edýär [5].Şonuň üçin ortodontistler we hassalar dişleriň hereketini çaltlaşdyrmaga we bejerginiň wagtyny azaltmaga çalyşýarlar [6].
Dişleriň hereketini çaltlaşdyrmagyň usuly biologiki dokuma reaksiýasynyň işjeňleşmegine baglydyr.Çozuş derejesine görä bu usullary iki topara bölmek bolar: konserwatiw (biologiki, fiziki we biomehaniki usullar) we hirurgiki usullar [7].
Biologiki çemeleşmeler haýwanlaryň synaglarynda we adamlarda diş hereketini ýokarlandyrmak üçin farmakologiki serişdeleri ulanmagy öz içine alýar.Köp gözlegler sitokinler, ýadro faktory kappa-B ligand reseptor işjeňleşdirijileri / ýadro faktory-kappa-B belok reseptor işjeňleşdirijileri (RANKL / RANK), prostaglandinler, D witamini, paratiroid gormony (PTH) ýaly gormonlar ýaly köp maddalara garşy netijeliligini görkezdi. ).) we osteokalsin, şeýle hem relaxin ýaly beýleki maddalaryň sanjymlary çaltlaşdyrylan netijäni görkezmedi [8].
Fiziki çemeleşmeler, geljegi uly netijeleri görkezen göni tok [9], impulsly elektromagnit meýdanlary [10], yrgyldy [11] we pes intensiwlikli lazer terapiýasy [12] ýaly enjam terapiýasyny ulanmaga esaslanýar.].Hirurgiki usullar iň köp ulanylýan we kliniki taýdan subut edilen hasaplanýar we bejerginiň dowamlylygyny ep-esli azaldyp biler [13,14].Şeýle-de bolsa, “Sebit tizlenme fenomenine” bil baglaýarlar, sebäbi alveolýar süňklere hirurgiki zeper ýetmegi OTM-ni wagtlaýyn çaltlaşdyryp biler [15].Bu hirurgiki çärelere adaty kortikotomiýa [16,17], interstisial alveolýar süňk operasiýasy [18], çalt osteogen ortodontika [19], alveolýar çekiş [13] we periodontal çekiş [20], gysyş elektrotomiýasy [14,21], kortikal rezeksiýa degişlidir. 19].22] we mikroperforasiýa [23].
Tötänleýin gözegçilik edilýän synaglaryň (RCT) birnäçe yzygiderli synlary (OTM) tizlenmekde hirurgiki we hirurgiki däl çäreleriň täsiri barada neşir edildi [24,25].Şeýle-de bolsa, hirurgiki däl usullardan hirurgiýanyň artykmaçlygy subut edilmedi.Şonuň üçin bu yzygiderli syn (SR) aşakdaky esasy gözden geçiriş soragyna jogap bermegi maksat edinýär: Kesgitli ortodontiki enjamlary ulananyňyzda ortodontiki diş hereketini çaltlaşdyrmakda has täsirli haýsy: hirurgiki ýa-da hirurgiki däl usullar?
Ilki bilen, şuňa meňzeş SR-leriň ýokdugyny anyklamak we soňky SR teklibini ýazmazdan ozal ähli degişli makalalary barlamak üçin PubMed-de synag gözlegi geçirildi.Soň bolsa, ähtimal täsirli iki synag kesgitlenildi we baha berildi.Bu SR protokolyny PROSPERO maglumatlar bazasynda hasaba almak tamamlandy (şahsyýet belgisi: CRD42021274312).Bu SR, Cochrane Gatnaşyklara Sistematiki Synlar Gollanmasy [26] we Sistematiki Synlar we Meta-Analiz (PRISMA) Gollanmalarynyň ileri tutulýan hasabat elementleri [27,28] laýyklykda düzüldi.
Gözleg, gatnaşyjylaryň gatyşmagy, deňeşdirmeler, netijeler we okuw dizaýny (PICOS) modeline görä, ýaşyna, maloklýusiýanyň görnüşine ýa-da etnik degişliligine garamazdan kesgitli ortodontiki bejergi alýan sagdyn erkek we aýal hassalary öz içine aldy.Adaty ortodontiki bejergä goşmaça operasiýa (invaziv ýa-da minimal invaziv) seredildi.Gözleg, hirurgiki däl çäreler bilen bilelikde ortodontiki bejergini (OT) alan hassalary öz içine aldy.Bu çärelere farmakologiki çemeleşmeler (ýerli ýa-da ulgamlaýyn) we fiziki çemeleşmeler (lazer şöhlelenmesi, elektrik togy, impulsly elektromagnit meýdanlary (PEMF) we yrgyldy) girip biler.
Bu kriteriýanyň esasy netijesi, diş hereketiniň tizligi (RTM) ýa-da hirurgiki we hirurgiki däl çäreleriň täsiri barada bize habar berip biljek şuňa meňzeş görkeziji.Ikinji netijelere hassalaryň habar beren netijeleri (agyry, rahatsyzlyk, kanagatlanma, agyz saglygy bilen baglanyşykly ýaşaýyş hili, çeýnemek kynçylyklary we beýleki tejribeler), periodontal indeks (PI) bilen ölçelýän periodontal dokuma bilen baglanyşykly netijeler, kynçylyklar ýaly ýaramaz täsirler girdi. , Gingival Index (GI), goşulmanyň ýitmegi (AT), dişiň peselmegi (GR), periodontal çuňlugy (PD), goldawyň ýitmegi we islenilmeýän diş hereketi (egilmek, burulmak, aýlanmak) ýa-da diş ýitirilmegi ýaly dişli diş şikesleri. Kök rezorbsiýasy.Diňe iki gözleg dizaýny kabul edildi - Diňe iňlis dilinde ýazylan, neşir edilen ýylda hiç hili çäklendirmesiz, tötänleýin dolandyrylýan synaglar (RCT) we gözegçilik edilýän kliniki synaglar (CCT).
Aşakdaky makalalar aýryldy: retrospektiv gözlegler, Iňlis dilinden başga dillerdäki gözlegler, haýwan synaglary, in vitro barlaglary, mysallar ýa-da mysallar hasabaty, redaksiýalar, synlar we ak kagyzlar bilen ýazylan makalalar, şahsy pikirler, habar berilmedik synaglar, no gözegçilik topary, ýa-da bejerilmedik gözegçilik toparynyň we 10-dan az hassaly synag toparynyň bolmagy çäkli element usuly bilen öwrenildi.
Aşakdaky maglumat bazalarynda elektron gözleg döredildi (2021-nji ýylyň awgusty, möhleti ýok, diňe iňlis dili): Dolandyryş synaglarynyň Cochrane Merkezi sanawy, PubMed®, Scopus®, Web of Science ™, EMBASE®, Google ™ Scholar, Trip, OpenGrey (çal edebiýaty kesgitlemek üçin) we Quest-pro-dan PQDT AÇYL (kagyzlary we tezisleri kesgitlemek üçin).Saýlanan makalalaryň edebiýat sanawlary, internetde elektron gözlegler arkaly tapylmazlygy ähtimal degişli synaglar üçin hem barlandy.Şol bir wagtyň özünde, burç prawoslawlary Journalurnalynda, Amerikanyň prawoslawlar we stentofasial ortopedikler Journalurnalynda ™, Europeanewropa prawoslawlar we prawoslawlar we kraniofasial gözlegler Journalurnalynda el bilen gözlegler geçirildi.ClinicalTrials.gov we Bütindünýä Saglyk Guramasynyň Halkara kliniki synaglary hasaba alyş platformasy (ICTRP) gözleg portaly çap edilmedik synaglary ýa-da häzirki wagtda tamamlanan gözlegleri tapmak üçin elektron barlaglary geçirdi.Elektron gözleg strategiýasy barada has giňişleýin maglumat 1-nji tablisada getirilýär.
RANKL: ýadro faktory kappa-beta ligand reseptor işjeňleşdirijisi;RANK: ýadro faktory kappa-beta ligand reseptor işjeňleşdirijisi
Iki synçy (DTA we MYH) gözlegiň ýerliklidigine özbaşdak baha berdiler we gapma-garşylyklar ýüze çykan halatynda karar bermek üçin üçünji ýazyjy (LM) çagyryldy.Birinji ädim diňe adyny we düşündirişini barlamakdan ybarat.Studieshli gözlegler üçin ikinji ädim, doly teksti degişli we süzgüç hökmünde bahalandyrmak ýa-da adyň ýa-da abstraktyň düşnüksiz bolmagyna kömek etmekdi.Makalalar goşmak kriteriýalarynyň birine ýa-da birnäçesine laýyk gelmese, aýryldy.Goşmaça düşündirişler ýa-da goşmaça maglumatlar üçin degişli awtora ýazmagyňyzy haýyş edýäris.Şol ýazyjylar (DTA we MYH) pilotdan we öňünden kesgitlenen maglumatlary çykarmak tablisalaryndan maglumatlary özbaşdak çykardylar.Iki esasy synçy ylalaşmasa, üçünji ýazyjydan (LM) olary çözmäge kömek soraldy.Gysgaça maglumat tablisasy aşakdaky elementleri öz içine alýar: makala barada umumy maglumat (awtoryň ady, neşir edilen ýyly we okuwyň taryhy);usullary (okuw dizaýny, baha berlen topar);gatnaşyjylar (işe alnan näsaglaryň sany, ortaça ýaş we ýaş aralygy)., pol);Gatnaşmalar (proseduranyň görnüşi, proseduranyň ýeri, proseduranyň tehniki taraplary);Prawoslaw aýratynlyklary (maloklýusiýanyň derejesi, ortodontiki diş hereketiniň görnüşi, ortodontiki sazlamalaryň ýygylygy, syn etmegiň dowamlylygy);we netijeler çäreleri (agzalan başlangyç we ikinji netijeler, ölçeg usullary we statistik taýdan möhüm tapawutlary hasabat bermek).
Iki synçy (DTA we MYH) alnan RCT-ler üçin RoB-2 guralyny we CCT-ler üçin ROBINS-I guralyny [30] ulanmak bilen ikitaraplaýyn töwekgelçilige baha berdiler.Düşünmedik ýagdaýynda çözgüt tapmak üçin bilelikde ýazyjylaryň birine (ASB) ýüz tutmagyňyzy haýyş edýäris.Tötänleýin synaglar üçin aşakdaky ugurlary “pes töwekgelçilik”, “ýokary töwekgelçilik” ýa-da “käbir taraplaýyn mesele” diýip kesgitledik: randomizasiýa prosesinde ýüze çykýan ikitaraplaýyn pikir, garaşylýan interwensiýadan gyşarmalar sebäpli ýüze çykýan taraplar (interwensiýalar bilen baglanyşykly täsirler; täsirler; çärelere ygrarlylyk), netijeleriň ýoklugy sebäpli ikitaraplaýynlyk, ölçeg taraplary, hasabat netijelerinde saýlama ikitaraplaýynlyk.Saýlanan gözlegler üçin ikitaraplaýyn töwekgelçilige aşakdaky ýaly baha berildi: eger ähli domenlere “ikitaraplaýyn töwekgelçilik” baha berlen bolsa, “Ikitaraplaýyn töwekgelçilik”;Iň bolmanda bir sebite “Käbir aladalar” hökmünde baha berlen bolsa, “Haýsydyr bir sebitde iki taraplaýyn töwekgelçilik, ikitaraplaýyn töwekgelçilik: iň bolmanda bir ýa-da birnäçe domeniň töwekgelçiligi ýokary bolsa” ýa-da käbir aladalar netijelere bolan ynamy ep-esli azaldýan birnäçe domeniň üstünden.Tötänleýin synaglar üçin aşakdaky ugurlary pes, orta we ýokary töwekgelçilik diýip kesgitledik: gatyşma wagtynda (interwensiýa klassifikasiýasy);gatyşandan soň (garaşylýan gatyşmakdan gyşarmalar; maglumatlaryň ýoklugy sebäpli ikitaraplaýyn; netijeler) ölçeg ikitaraplaýynlygy;netijeleri saýlamakda ikitaraplaýyn hasabat bermek).Saýlanan gözlegler üçin ikitaraplaýyn töwekgelçilige aşakdaky ýaly baha berildi: eger ähli domenlere “ikitaraplaýyn töwekgelçilik” baha berlen bolsa, “Ikitaraplaýyn töwekgelçilik”;Domhli domenlere “pes ýa-da ortaça ikitaraplaýyn töwekgelçilik” hökmünde baha berlen bolsa, “ortaça ikitaraplaýyn töwekgelçilik”.tarapgöýlik ”“ Iki taraplaýyn çynlakaý töwekgelçilik ”;Iň bolmanda bir domen “Ulgam töwekgelçiligi” diýlip kesgitlenen bolsa, haýsydyr bir domende “Ikitaraplaýyn töwekgelçilik”, haýsydyr bir domende “Iki taraplaýyn töwekgelçilik”, iň bolmanda bir domen “Ulgamlaýyn ýalňyşlyk töwekgelçiligi” diýlip baha berilse;eger-de gözlegiň “ähmiýetli ýa-da ikitaraplaýyn töwekgelçilige sezewar bolýandygy” barada aýdyň görkezme bolmasa we bir ýa-da birnäçe möhüm ugurda maglumat ýok bolsa, “ýitirilen maglumatlar” hasaplandy.Subutnamalaryň ygtybarlylygy, görkezmeleri bahalandyrmak, ösdürmek we baha bermek (GRADE) usulyýetine laýyklykda bahalandyryldy, netijeler ýokary, orta, pes ýa-da gaty pes [31].
Elektron gözlegden soň jemi 1972 makala tapyldy we başga çeşmelerden diňe bir sitata getirildi.Dublikatlar aýrylandan soň 873 golýazma gözden geçirildi.Atlar we tezisler laýyklyk barlanyldy we laýyklyk ölçeglerine laýyk gelmeýän barlaglar ret edildi.Netijede, ähtimal degişli 11 resminamany çuňňur öwrenmek geçirildi.Bäş tamamlanan synag we bäş dowam edýän gözleg, goşulmak ölçeglerine laýyk gelmedi.Doly tekst bahalandyrylandan soň aýrylan makalalaryň tezisleri we aýrylmagyň sebäpleri goşundyda görkezilýär.Ahyrynda alty gözleg (dört RCT we iki CCT) SR-e girizildi [23,32–36].PRISMA-nyň blok diagrammasy 1-nji suratda görkezilýär.
Alty synagyň aýratynlyklary 2-nji we 3-nji tablisalarda görkezilýär [23,32-36].Protokolyň diňe bir synagy kesgitlenildi;Bu dowam edýän gözleg taslamasy barada has giňişleýin maglumat üçin 4-nji we 5-nji tablisa serediň.
RCT: tötänleýin kliniki synag;NAC: çaltlaşdyrylmadyk gözegçilik;SMD: bölünen agzyň dizaýny;MOPs: mikroozly perforasiýa;LLLT: pes intensiwlikli lazer bejergisi;CFO: kortikotomiýa bilen ortodontika;FTMPF: doly galyňlygy mukoperiosteal flap;Exp: eksperimental;erkek: erkek;F: aýal;U3: ýokarky kanin;ED: energiýa dykyzlygy;RTM: diş hereketiniň tizligi;TTM: diş hereketiniň wagty;CTM: jemlenen diş hereketi;PIKOS: gatnaşyjylar, gatyşmalar, deňeşdirmeler, netijeler we okuw dizaýny
TADs: wagtlaýyn labyr enjamy;RTM: diş hereketiniň tizligi;TTM: diş hereketiniň wagty;CTM: jemlenen diş hereketi;EXP: eksperimental;NR: habar berilmedi;U3: ýokarky kanin;U6: ýokarky birinji mol;SS: poslamaýan polat;NiTi: nikel-titanium;MOPs: mikrob süňkleriniň perforasiýasy;LLLT: pes intensiwlikli lazer bejergisi;CFO: kortikotomiýa bilen ortodontika;FTMPF: doly galyňlygy mukoperiosteal flap
NR: Habar berilmedi;BSGG ICTRP: BSGG-nyň halkara kliniki synaglary hasaba alyş platformasynyň gözleg portaly
Bu gözden geçirilişde 154 hassanyň gatnaşmagynda dört sany RCTs23,32–34 we iki sany CCTs35,36 bar.15 ýaşdan 29 ýaş aralygy.Bir gözlegde diňe aýal näsaglar bar [32], başga bir barlagda erkeklerden has az aýal bar [35].Üç gözlegde erkeklerden has köp aýal bardy [33,34,36].Diňe bir gözleg jyns paýlanyşyny üpjün etmedi [23].
Geçirilen gözlegleriň dördüsi split-port (SMD) dizaýnlary [33–36] we ikisi birleşdirilen (COMP) dizaýnlar (parallel we bölünen portlar) [23,32].Birleşdirilen dizaýn gözleginde, synag toparynyň operatiw tarapy beýleki synag toparlarynyň işlemeýän tarapy bilen deňeşdirildi, sebäbi bu toparlaryň gapma-garşy tarapy haýsydyr bir tizlenmäni başdan geçirmedi (diňe adaty ortodontiki bejergi) [23,32].Beýleki dört gözlegde, bu deňeşdirme çaltlaşdyrylmadyk dolandyryş topary bolmazdan gönüden-göni geçirildi [33-36].
Bäş gözleg, hirurgiýany fiziki gatyşma (ýagny pes intensiwlikli lazer bejergisi {LILT}) bilen deňeşdirdi, altynjy gözleg bolsa operasiýany lukmançylyk gatyşmagy (ýagny prostaglandin E1) bilen deňeşdirdi.Operasiýa çäreleri aşa invazivden (adaty kortikotomiýa [33–35], FTMPF doly galyňlygy mukoperiosteal flap [32]) minimal invaziv interwensiýalara (minimal invaziv proseduralar {MOPs} [23] we pizotomiýa proseduralary [36]) degişlidir.
Tapylan ähli gözleglerde, premolar çykarylandan soň kaniniň yza çekilmegini talap edýän hassalar bar [23,32–36].Allhli hassalar ekstraksiýa esasly bejergi aldylar.Kaninler ýokarky eňegiň ilkinji premolar çykarylandan soň aýryldy.Gazyp almak bejerginiň başynda üç barlagda [23, 35, 36] we başga üç [32–34] derejesinde tekizlemek we tekizlemek tamamlanýança geçirildi.Gözegçilik bahalary iki hepdeden [34], üç aýdan [23,36] we dört aýdan [33], kaniniň yzyna alynmagy tamamlanýar [32,35].Dört gözlegde [23, 33, 35, 36], diş hereketiniň ölçegi “diş hereketiniň tizligi” (RTM), bir gözlegde “diş hereketiniň wagty” (CTM) “diş hereketi” hökmünde aňladyldy. .“Wagt” (TTM).) iki gözlegiň [32,35], biri sRANKL konsentrasiýasyny gözden geçirdi [34].Bäş gözlegde wagtlaýyn TAD labyr enjamy ulanyldy [23,32–34,36], altynjy gözlegde dikeltmek üçin ters ujy egildi [35].Diş tizligini ölçemek üçin ulanylýan usullar nukdaýnazaryndan, bir gözlegde sanly içerki arassalaýjy enjamlar ulanyldy [23], bir gözlegde dişli sulkus suwuklygynyň (GCF) nusgalaryny ýüze çykarmak üçin ELISA tehnologiýasy ulanyldy [34] we iki gözleg elektron sanly guýmanyň ulanylyşyna baha berdi..iki sany barlagda ölçeg almak üçin 3D skanirlenen okuw modelleri ulanyldy [32,36].
RCT-lere goşulmak üçin ikitaraplaýyn töwekgelçilik 2-nji suratda görkezilýär we her domen üçin ikitaraplaýyn töwekgelçilik 3-nji suratda görkezilýär. RChli RCT-ler “ikitaraplaýyn aladalar” hökmünde baha berildi [23,32-35].“Ikitaraplaýyn aladalar” RCT-leriň esasy aýratynlygy.Garaşylýan çärelerden gyşarmalar (interwensiýa bilen baglanyşykly täsirler; interwensiýa ýapyşmagyň täsiri) iň şübheli ýerlerdi (ýagny dört gözlegiň 100% -inde "käbir aladalar" bar).CCT gözlegleri üçin ikitaraplaýyn çaklamanyň töwekgelçiligi 4-nji suratda görkezilýär. Bu gözlegleriň "ikitaraplaýyn töwekgelçiligi" bardy.
Abdelhameed we Refai, 2018 [23], El-Aşmawi we başg., 2018 [33], Sedki we başg., 2019 [34] we Abdarazik we başg., 2020 [32] maglumatlaryna esaslanýar.
Fiziki gatyşma garşy hirurgiki: Bäş gözleg, kaniniň yza çekilmegini çaltlaşdyrmak üçin pes intensiwlikli lazer bejergisi (LILT) bilen deňeşdirildi [23,32–34].El-Aşmawy we başgalar.“Adaty kortikotomiýanyň” “LLT” bilen täsiri RCT-de [33] bahalandyryldy.Kaniniň yza çekiliş tizligi barada baha bermegiň islendik nokadynda kortikotomiýa we LILI taraplaryň arasynda statistik taýdan möhüm tapawut tapylmady (ortaça 0,23 mm, 95% CI: -0.7 bilen 1.2, p = 0 .64).
Türker we ş.m.piezocision we LILT-iň ýarylan TBI-de RTM-e edýän täsirine baha berdi [36].Birinji aýda, LILI tarapynda ýokarky kaniniň yza çekilişiniň ýygylygy, piezocision tarapyna garanyňda statistiki taýdan has ýokarydy (p = 0.002).Şeýle-de bolsa, ýokarky kaniniň yza çekilmeginiň ikinji we üçünji aýlarynda iki tarapyň arasynda statistik taýdan möhüm tapawut bolmady (p = 0.377, p = 0.667).Jemi baha beriş wagtyny göz öňünde tutsak, LILI we Piezocisia-nyň OTM-e edýän täsiri meňzeşdi (p = 0.124), emma LILI ilkinji aýda Piezocisia prosedurasyndan has täsirli boldy.
Abdelhameed we Refai “MOPs” -iň “LLLT” we “MOPs + LLLT” bilen deňeşdirilende RCT-iň birleşdirilen dizaýnynda RTM-e täsirini öwrendiler [23]. Çaltlaşdyrylmadyk taraplar bilen deňeşdirilende, ähli baha beriş wagtlarynda statistik taýdan möhüm tapawutlar bilen çaltlaşdyrylan taraplarda (“MOPs” we “LLLT”) ýokarky kaniniň yza çekiliş tizliginiň ýokarlanandygyny gördüler (p <0.05). Çaltlaşdyrylmadyk taraplar bilen deňeşdirilende, ähli baha beriş wagtlarynda statistik taýdan möhüm tapawutlar bilen çaltlaşdyrylan taraplarda (“MOPs” we “LLLT”) ýokarky kaniniň yza çekiliş tizliginiň ýokarlanandygyny gördüler (p <0.05). Они обнаружили ускоренное увеличение скорости ретракции верхних ккинов в боковых сторонах («MOPs», а также «LLLT») по сравнению с неускоренными боковыми ретракчми с вический ры Upperokarky kaninleriň (“MOP”, şeýle hem “LLLT”) gapdal yza çekiliş tizliginiň ähli baha beriş wagtlarynda statistiki ähmiýetli tapawutlar bilen çaltlaşdyrylmadyk gapdal yza çekilişine garanyňda çalt ýokarlanmany tapdylar (p <0.05).OP MOPs 和 “LLLT”） 发现 ， <<<<0.05 0.05 <0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 Çaltlaşdyrylmadyk tarap bilen deňeşdirilende, tizlenýän tarapyň ýokarky kanin dişleriniň (“MOPs” we “LLLT”) peseliş tizligini ýokarlandyrandygyny we ähli baha beriş wagtlarynda statistik taýdan möhüm tapawudyň bardygyny (p <0.05) tapdylar. . Они обнаружили, что ретракция верхнего клыка б а вше на стороне аксерерации («MOPs» и «LLLT») по сравнению со стороной ац аксерерасии систистически значимой разницей (п <0,05 вический) Bahalandyrylan ähli nokatlarda statistiki ähmiýetli tapawut (p <0.05) bilen tizlenmän, tarap bilen deňeşdirilende tizlenme (“MOPs” we “LLLT”) bilen ýokarky agzalaryň yza çekilmeginiň has ýokarydygyny gördi.Çaltlaşdyrmaýan tarap bilen deňeşdirilende, “SS” we “NILT” taraplarynda klawişulyň yza çekilmegi 1,6 we 1,3 esse tizlendi.Mundan başga-da, tapawut statistik taýdan möhüm bolmasa-da, ýokarky klawişleriň yza çekilmegini çaltlaşdyrmakda LLP prosedurasyndan has täsirli bolandygyny görkezdiler.Öňki gözlegleriň arasyndaky ýokary derejeli birmeňzeşlik we amaly çäreleriň tapawudy maglumatlaryň mukdar sinteziniň öňüni aldy [23,33,36].Abdalazik we başgalar.Birleşdirilen dizaýnly goşa golly RCI [32] doly galyňlykdaky mukoperiosteal flapyň (FTMPF beýikligi diňe LLLT bilen) jemlenen diş hereketine (CTM) we diş hereketiniň wagtyna (TTM) täsirine baha berdi.Çaltlaşdyrylan we tizlenmedik taraplary deňeşdireniňde “Diş hereketiniň wagty”, dişleriň yza çekilmeginiň umumy wagtynyň ep-esli azalmagy hasaba alyndy.Barlagda, “jemlenen diş hereketi” (p = 0.728) we “diş hereketiniň wagty” (p = 0.298) nukdaýnazaryndan “FTMPF” bilen “LLLT” arasynda statistik taýdan düýpli tapawut ýokdy.Mundan başga-da, “FTMPF” we “LLLT” degişlilikde 25% we 20% tizlenme OTM gazanyp bilerler.
Seki we başgalar.“Adaty kortikotomiýanyň” “LLT” bilen RANKL goýberilişine OTM wagtynda RCT-de orotomiýa bilen täsiri bahalandyryldy we deňeşdirildi [34].Gözleg, kortikotomiýanyň we LILI-iň OTM döwründe RANKL goýberilişini ýokarlandyrandygyny, süňkleriň täzelenmegine we OTM tizligine gönüden-göni täsir edendigini habar berdi.Ikitaraplaýyn tapawut, interwensiýadan soňky 3 we 15 günüň dowamynda statistiki taýdan möhüm däldi (degişlilikde p = 0.685 we p = 0.400).Netijeleri bahalandyrmagyň wagtynyň ýa-da usulynyň arasyndaky tapawutlar, öňki iki gözlegiň meta-analiziň içine alynmagynyň öňüni aldy [32,34].
Hirurgiki we farmakologiki çäreler: Rajasekaran we Naýak, kortikotomiýanyň prostaglandin E1 sanjymynyň RTM-e we diş hereketiniň wagtyna (TTM) bölünen CCT-de täsirine baha berdiler [35].Statistik ähmiýetli tapawut (p = 0.003) bilen kortikotomiýanyň RTM-ni prostaglandinlerden has gowulaşdyrandygyny görkezdiler, sebäbi prostaglandin tarapyndaky ortaça RTM hepdede 0,36 ± 0.05 mm, kortikotomiýa bolsa 0,40 ± 0 .04mm / perimetri.Iki interwensiýanyň arasynda diş hereketiniň wagty hem tapawutlar bardy.Kortikotomiýa topary (13 hepde) prostaglandin toparyndan (15 hepde) has gysga “diş hereketiniň wagty” bardy.Has giňişleýin maglumat üçin her gözlegiň esasy netijelerinden mukdar netijeleriniň gysgaça mazmuny 6-njy tablisada getirilýär.
RTM: diş hereketiniň tizligi;TTM: diş hereketiniň wagty;CTM: jemlenen diş hereketi;NAC: çaltlaşdyrylmadyk gözegçilik;MOPs: mikrob süňkleriniň perforasiýasy;LLLT: pes intensiwlikli lazer bejergisi;CFO: kortikotomiýa bilen ortodontika;FTMPF: doly galyňlygy mukoperiosteal flap;NR: habar berilmedi
Dört gözleg ikinji derejeli netijelere baha berdi [32,33,35,36].Üç gözleg, molar goldawynyň ýitmegine baha berdi [32,33,35].Rajasekaran we Naýak kortikotomiýa bilen prostaglandin toparlarynyň arasynda statistik taýdan möhüm tapawudy tapmadylar (p = 0.67) [35].El-Aşmawi we başgalar.Islendik wagt kortikotomiýa bilen LLLT tarapynyň arasynda statistik taýdan möhüm tapawut tapylmady (MD 0.33 mm, 95% CI: -1.22-0.55, p = 0.45) [33].Munuň ýerine Abdarazik we başgalar.Statistik taýdan möhüm tapawut, FTMPF we LLLT toparlarynyň arasynda LLLT toparynyň has uludygy habar berildi [32].
Iki sany synagda agyry we çişme baha berildi [33,35].Rajasekaran bilen Naýagyň pikiriçe, hassalar ilkinji hepdede kortikotomiýa tarapynda ýumşak çiş we agyrynyň bardygyny habar berdiler [35].Prostaglandin ýagdaýynda ähli näsaglar sanjymdan soň ýiti agyryny başdan geçirdiler.Näsaglaryň köpüsinde intensiwlik ýokary bolup, sanjym gününden üç güne çenli dowam edýär.Şeýle-de bolsa, El-Aşmawi we başgalar.[33] näsaglaryň 70% -iniň kortikotomiýa tarapynda çişendigi, 10% -iniň kortikotomiýa we LILI tarapynda çişendigi barada şikaýat edendigi habar berildi.Operasiýadan soňky agyry hassalaryň 85% -i tarapyndan bellendi.Kortikotomiýanyň tarapy has agyrdyr.
Rajasekaran we Naýak dag gerşiniň we kök uzynlygynyň üýtgemegine baha berdiler we kortikotomiýa bilen prostaglandin toparlarynyň arasynda statistik taýdan möhüm tapawudy tapmadylar (p = 0.08) [35].Periodontal barlagyň çuňlugy diňe bir gözlegde baha berildi we FTMPF bilen LLLT arasynda statistik taýdan möhüm tapawut tapylmady [32].
Türker we başgalar kaniniň we ilkinji molar burçlarynyň üýtgemelerini gözden geçirdiler we üç aýlyk gözegçilik döwründe piezotomiýa tarapy bilen LLLT tarapynyň arasynda kanin we ilkinji molar burçlarynda statistik taýdan düýpli tapawut tapmadylar [36].
Ortodontiki gabat gelmezlik we zyýanly täsirler üçin subutnamalaryň güýji, GRADE görkezmelerine laýyklykda (gaty pes) “pes” aralygyndady (7-nji tablisa).Subutnamalaryň güýjüni peseltmek [23,32,33,35,36], gytaklaýynlyk [23,32] we nädogrylyk [23,32,33,35,36] töwekgelçiligi bilen baglanyşykly.
a, g Iki taraplaýyn töwekgelçiligi peseltmek (garaşylýan çärelerden gyşarmalar, yzarlamak üçin uly ýitgiler sebäpli ikitaraplaýynlyk) we bir derejä düşnüksizlik azaldy * [33].
c, f, i, j Ikitaraplaýyn töwekgelçilik bir dereje peseldi (tötänleýin barlaglar) we ýalňyşlyk derejesi bir dereje azaldy * [35].
d Ikitaraplaýyn töwekgelçiligi (garaşylýan çärelerden gyşarmak sebäpli) bir derejä, gytaklaýynlygy bir derejä ** we bir derejä düşnüksizlik * [23] azaltmak.
e, h, k Ikitaraplaýyn töwekgelçiligi (randomizasiýa prosesi bilen baglanyşykly ikitaraplaýynlyk, göz öňünde tutulan gatyşmakdan daşlaşmak sebäpli ikitaraplaýynlyk) bir derejä, gytaklaýynlyga bir derejä ** we bir derejä düşnüksizlik töwekgelçiligini azaldyň * [32].
CI: ynam aralygy;SMD: bölünen port dizaýny;COMP: birleşdirilen dizaýn;MD: ortaça tapawut;LLLT: pes intensiwlikli lazer bejergisi;FTMPF: doly galyňlygy mukoperiosteal flap
Dürli tizlenme usullaryny ulanyp ortodontiki hereketiň tizlenmegi boýunça gözleglerde ep-esli ösüş boldy.Hirurgiki tizlenme usullary giňden öwrenilen hem bolsa, hirurgiki däl usullar hem giňişleýin gözleglere çykdy.Bir tizlenme usulynyň beýlekisinden gowudygyny görkezýän maglumatlar we subutnamalar garyşyk bolup galýar.
Bu SR-e görä, OTM-ni çaltlaşdyrmakda hirurgiki ýa-da hirurgiki däl çemeleşmeleriň agdyklyk edýändigi baradaky gözlegleriň arasynda ylalaşyk ýok.Abdelhameed we Refai, Rajasekaran we Naýak OTM-de hirurgiki däl gatyşmakdan has täsirli bolandygyny anykladylar [23,35].Munuň ýerine Türker we başgalar.Operatiw däl interwensiýa, ýokarky kaniniň yza çekilmeginiň ilkinji aýynda hirurgiki gatyşmakdan has täsirli boldy [36].Şeýle-de bolsa, synag döwrüniň hemmesini göz öňünde tutup, hirurgiki we hirurgiki däl çäreleriň OTM-e edýän täsiriniň meňzeşdigini anykladylar.Mundan başga-da, Abdarazik we başgalar, El-Aşmawi we başgalar, Sedki we başgalar.OTM tizlenmesi nukdaýnazaryndan hirurgiki we hirurgiki däl çäreleriň arasynda hiç hili tapawudyň ýokdugyny belläp geçdi [32-34].