“Pikirli, yhlasly raýatlaryň kiçi toparynyň dünýäni üýtgedip biljekdigine hiç wagt şübhelenmäň.Aslynda ol ýeke-täk. ”
Cureus-yň wezipesi, gözlegleriň gymmat, çylşyrymly we köp wagt talap edip biljek lukmançylyk neşiriniň köpden bäri dowam edýän modelini üýtgetmekdir.
Bu makalany mysal getiriň: Kojima Y., Sendo R., Okayama N. we ş.m.(18-nji maý 2022) Pes we ýokary akym enjamlarynda dem alýan kislorod gatnaşygy: simulýasiýa okuwy.Bejergi 14 (5): e25122.doi: 10.7759 / bejeriş.25122
Maksady: Dem alýan kislorodyň bölegi näsaga kislorod berlende ölçelmelidir, sebäbi dem alyş fiziologiýasy nukdaýnazaryndan möhüm bolan alveolýar kislorod konsentrasiýasyny görkezýär.Şonuň üçin bu gözlegiň maksady, dem alýan kislorodyň dürli kislorod iberiji enjamlar bilen deňeşdirilmegini deňeşdirmekdi.
Usullar: Öz-özünden dem almagyň simulýasiýa modeli ulanyldy.Pes we ýokary akymly burun burunlary we ýönekeý kislorod maskalary arkaly alnan dem alýan kislorodyň paýyny ölçäň.120 s kisloroddan soň, dem alýan howanyň bölegi 30 sekuntda her sekuntda ölçelýärdi.Her şert üçin üç sany ölçeg geçirildi.
Netijeler: Howa akymy, pes akymly burun kanulasy ulanylanda, içerki ylhamlanan kislorod fraksiýasyny we daşarky kislorod konsentrasiýasyny peseltdi, bu dem alyş döwründe dem alşyň ýüze çykandygyny we intratracheal ylhamlanan kislorod fraksiýasynyň köpelmegi bilen baglanyşykly bolup biljekdigini görkezýär.
Netije.Dem alma wagtynda kislorodyň dem almagy anatomiki ölen giňişlikde kislorodyň konsentrasiýasynyň ýokarlanmagyna sebäp bolup biler, bu dem alýan kislorodyň paýynyň köpelmegi bilen baglanyşykly bolup biler.Flowokary akymly burun kanulasyny ulanyp, dem alýan kislorodyň ýokary göterimini hatda 10 L / min akym tizliginde hem alyp bolýar.Kislorodyň iň amatly mukdary kesgitlenende, dem alýan kislorodyň bölekleriniň bahasyna garamazdan näsag üçin degişli akym tizligini we aýratyn şertleri kesgitlemeli.Kliniki şertlerde pes akymly burun gysgyçlaryny we ýönekeý kislorod maskalaryny ulananyňyzda, dem alýan kislorodyň paýyna baha bermek kyn.
Dem alyş ýollarynyň ýiti we dowamly döwürlerinde kislorodyň berilmegi kliniki lukmançylykda adaty bir amaldyr.Kislorody dolandyrmagyň dürli usullaryna kanula, burun kanula, kislorod maskasy, suw howdany maskasy, venturi maskasy we ýokary akymly burun kanulasy (HFNC) degişlidir [1-5].Dem alýan howadaky kislorodyň göterimi (FiO2), alweolýar gaz çalşygyna gatnaşýan dem alýan howadaky kislorodyň göterimi.Kislorodlaşma derejesi (P / F gatnaşygy) kislorodyň bölekleýin basyşynyň (PaO2) arterial gandaky FiO2 bilen gatnaşygydyr.P / F gatnaşygyndaky anyklaýyş gymmaty jedelli bolup galsa-da, kliniki tejribede kislorodyň giňden ulanylýan görkezijisidir [6-8].Şonuň üçin näsaga kislorod berlende FiO2-iň bahasyny bilmek kliniki taýdan möhümdir.
Ubokançlyk döwründe, FiO2 howa çalşygy zynjyryny öz içine alýan kislorod monitory bilen takyk ölçenilip bilner, kislorod burun kanulasy we kislorod maskasy bilen dolandyrylanda, diňe ylham beriji wagt esasynda FiO2-iň “bahasy” ölçenilip bilner.Bu “bal” kislorod üpjünçiliginiň gelgit mukdaryna bolan gatnaşygydyr.Şeýle-de bolsa, bu dem alyş fiziologiýasy nukdaýnazaryndan käbir faktorlary göz öňünde tutmaýar.Geçirilen gözlegler, FiO2 ölçegleriniň dürli faktorlara täsir edip biljekdigini görkezdi [2,3].Dem alyş döwründe kislorodyň kabul edilmegi, agyz boşlugy, farink we trahaýa ýaly anatomiki ölen ýerlerde kislorodyň konsentrasiýasynyň ýokarlanmagyna sebäp bolup bilse-de, häzirki edebiýatda bu mesele barada habar ýok.Şeýle-de bolsa, käbir kliniki lukmanlar iş ýüzünde bu faktorlaryň ähmiýetiniň azdygyny we kliniki meseleleri ýeňip geçmek üçin “ballaryň” ýeterlikdigine ynanýarlar.
Soňky ýyllarda HFNC gyssagly lukmançylykda we reanimasiýada aýratyn ünsi çekdi [9].HFNC iki sany esasy peýdasy bolan ýokary FiO2 we kislorod akymyny üpjün edýär - garyn boşlugynyň çişmegi we kislorod ýazylanda ünsden düşürilmeli nazofarge garşy garşylygy azaltmak [10,11].Mundan başga-da, ölçenen FiO2 bahasynyň howa ýollarynda ýa-da alveolalarda kislorod konsentrasiýasyny aňladýandygyny çaklamak zerur bolup biler, sebäbi ylham wagtynda alveolalarda kislorod konsentrasiýasy P / F gatnaşygy taýdan möhümdir.
Intubasiýadan başga kislorod gowşuryş usullary köplenç kliniki amallarda ulanylýar.Şonuň üçin gereksiz artykmaç kislorodyň öňüni almak we kislorod wagtynda dem almagyň howpsuzlygy barada düşünmek üçin bu kislorod iberiş enjamlary bilen ölçenen FiO2 hakda has köp maglumat ýygnamak möhümdir.Şeýle-de bolsa, adam trahaýasynda FiO2-ni ölçemek kyn.Käbir gözlegçiler öz-özünden dem alyş modellerini ulanyp, FiO2-e meňzejek boldular [4,12,13].Şonuň üçin bu gözlegde, öz-özünden dem almagyň simulirlenen modelini ulanyp, FiO2-ni ölçemegi maksat edindik.
Bu, adamlary öz içine almaýandygy sebäpli, ahlak taýdan tassyklanmagy talap etmeýän synag synag.Öz-özünden dem almagy simulirlemek üçin, Hsu we başganyň döreden modeline salgylanyp, öz-özünden dem alyş modelini taýýarladyk.(1-nji surat) [12].Anestezi enjamlaryndan (Fabius Plus; Lýubek, Germaniýa: Draeger, Inc.) ventilyatorlar we synag öýkenleri (Dual Adult TTL; Grand Rapids, MI: Michigan Instruments, Inc.) öz-özünden dem almaga meňzeýärdi.Iki enjam gaty metal gaýyşlar bilen el bilen birleşdirilýär.Synag öýkeniniň bir gabygy (hereketlendiriji tarapy) howa geçirijisine birikdirildi.Synag öýkeniniň beýleki gabyklary (passiw tarapy) “Kislorod dolandyryş modeli” bilen baglanyşykly.Howa geçiriji öýkenleri (sürüjiniň tarapyny) barlamak üçin täze gaz bilen üpjün eden badyna, beýleki gabaklara (passiw tarap) zor bilen çekmek bilen çişirilýär.Bu hereket, manikiniň trahahasyndan gaz alýar, şeýlelik bilen öz-özünden dem almagy simulasiýa edýär.
(a) kislorod monitory, (b) gödek, (c) öýken synag, (d) anestezi enjamy, (e) kislorod monitory we (f) elektrik şemaly.
Howa geçirijiniň sazlamalary aşakdakylardy: gelgit mukdary 500 ml, dem alyş tizligi 10 dem / min, ekspirator gatnaşygy üçin ylham beriji (dem alyş / gutarmak gatnaşygy) 1: 2 (dem alyş wagty = 1 s).Synaglar üçin synag öýkeniniň laýyklygy 0,5 boldy.
Kislorod dolandyryş modeli üçin kislorod monitory (MiniOx 3000; Pittsburgh, PA: Amerikan lukmançylyk hyzmatlary korporasiýasy) we manikin (MW13; Kýoto, Japanaponiýa: Kyoto Kagaku Co., Ltd.) ulanyldy.Arassa kislorod 1, 2, 3, 4 we 5 L / min derejesinde sanjym edildi we her biri üçin FiO2 ölçenildi.HFNC (MaksWenturi; Koleraine, Demirgazyk Irlandiýa: Armstrong Medisina) üçin kislorod-howa garyndylary 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55 we 60 L göwrümde berildi we FiO2 boldy her ýagdaýda baha berilýär.HFNC üçin 45%, 60% we 90% kislorod konsentrasiýalarynda synaglar geçirildi.
Daşarky kislorod konsentrasiýasy (BSM-6301; Tokio, Japanaponiýa: Nihon Kohden Co.) burun kanulasy arkaly iberilýän kislorod bilen maksillary kesmelerden 3 sm ýokarda ölçenildi (Finefit; Osaka, Japanaponiýa: Medicalaponiýa Medicalnext Co.) (1-nji surat).) Elektrik şemaly (HEF-33YR; Tokio, Japanaponiýa: Hitachi) ulanyp, ekspirator arka demini ýok etmek üçin manikiniň kellesinden howa çykarmak we FiO2 2 minutdan soň ölçenildi.
Kisloroda 120 sekunt täsir edenden soň, FiO2 her sekuntda 30 sekuntda ölçenildi.Her ölçegden soň manikini we laboratoriýany şemallaşdyryň.FiO2 her şertde 3 gezek ölçenildi.Synag her ölçeg guralynyň kalibrlemesinden soň başlandy.
Däp bolşy ýaly, FiO2 ölçäp bolar ýaly, burun kanulalary arkaly kislorod bahalandyrylýar.Bu synagda ulanylýan hasaplama usuly, öz-özünden dem almagyň mazmunyna baglylykda üýtgeýärdi (1-nji tablisa).Ballar, anestezi enjamynda goýlan dem alyş şertlerine görä hasaplanýar (gelgit mukdary: 500 ml, dem alyş tizligi: 10 dem / min, ekspirator gatnaşygy ylham beriji {dem alyş: dem alyş gatnaşygy} = 1: 2).
“Ballar” her kislorod akymynyň tizligi üçin hasaplanýar.LFNC-e kislorod bermek üçin burun kanulasy ulanyldy.
Analyhli derňewler “Origin” programma üpjünçiligi (Northampton, MA: OriginLab Corporation) ulanylyp geçirildi.Netijeler synaglaryň sanynyň (N) ortaça ± standart gyşarmasy (SD) hökmünde aňladylýar [12].Resultshli netijeleri iki onluk ýere jemledik.
“Bal” hasaplamak üçin, bir demde öýkenlere dem alýan kislorodyň mukdary burun mäziniň içindäki kislorodyň mukdaryna deňdir, galanlary howanyň daşynda.Şeýlelik bilen, 2 s dem almak bilen, burun kanulasynyň 2 sekuntda iberýän kislorody 1000/30 ml.Daşarky howadan alnan kislorodyň mukdary gelgit mukdarynyň 21% -ini (1000/30 ml) düzdi.Iň soňky FiO2, gelgit mukdaryna iberilýän kislorodyň mukdarydyr.Şonuň üçin FiO2 “çaklamasy” gelgit mukdary bilen sarp edilýän kislorodyň umumy mukdaryny bölmek arkaly hasaplanyp bilner.
Her ölçegden öň, intratracheal kislorod monitory 20,8%, daşarky kislorod monitory 21% -de kalibrlendi.1-nji tablisada her akym tizliginde ortaça FiO2 LFNC bahalary görkezilýär.Bu bahalar “hasaplanan” bahalardan 1,5-1,9 esse ýokarydyr (1-nji tablisa).Agzyň daşyndaky kislorodyň konsentrasiýasy içerdäki howadan has ýokarydyr (21%).Elektrik fanatyndan howa akymy girmezden ozal ortaça baha azaldy.Bu bahalar “çak edilýän bahalara” meňzeýär.Howa akymy bilen, agzyň daşyndaky kislorod konsentrasiýasy otag howasyna ýakyn bolanda, trahiýadaky FiO2 bahasy 2 L / min-dan gowrak “hasaplanan bahadan” ýokarydyr.Howa akymy bilen ýa-da bolmazdan, akym tizliginiň ýokarlanmagy bilen FiO2 tapawudy azaldy (2-nji surat).
2-nji tablisada ýönekeý kislorod maskasy üçin her kislorod konsentrasiýasynda ortaça FiO2 bahalary görkezilýär (Ekolit kislorod maskasy; Osaka, Japanaponiýa: Japan Medicalnext Co., Ltd.).Bu bahalar kislorodyň konsentrasiýasynyň ýokarlanmagy bilen ýokarlandy (2-nji tablisa).Şol bir kislorod sarp edilişi bilen LFNK-nyň FiO2 ýönekeý kislorod maskasyndan has ýokarydyr.1-5 L / min-da, FiO2-de tapawut takmynan 11-24%.
3-nji tablisada her akym tizliginde we kislorod konsentrasiýasynda HFNC üçin ortaça FiO2 bahalary görkezilýär.Bu bahalar, akymyň pesligine ýa-da ýokarydygyna garamazdan maksatly kislorod konsentrasiýasyna ýakyndy (3-nji tablisa).
Intratracheal FiO2 bahalary “çak edilýän” bahalardan ýokarydy we LFNC ulanylanda daşarky FiO2 bahalary otag howasyndan has ýokarydy.Howa akymy, intratracheal we daşarky FiO2-ni azaltmak üçin tapyldy.Bu netijeler, ekspirator dem alşyň LFNC dem alyş wagtynda ýüze çykandygyny görkezýär.Howa akymy bilen ýa-da bolmazdan, akym tizliginiň ýokarlanmagy bilen FiO2 tapawudy azalýar.Bu netije, trahahide ýokary FiO2 bilen baglanyşykly başga bir faktoryň bolup biljekdigini görkezýär.Mundan başga-da, kislorodyň anatomiki öli giňişliginde kislorodyň konsentrasiýasyny ýokarlandyrýandygyny görkezdiler, bu FiO2-iň köpelmegi sebäpli bolup biler [2].LFNC-iň dem alyşda dem almagyna sebäp bolmaýandygy köplenç kabul edilýär.Munuň burun kanulalary üçin ölçenen we “çak edilýän” bahalaryň arasyndaky tapawuda ep-esli derejede täsir edip biler diýlip garaşylýar.
1–5 L / min pes akym tizliginde ýönekeý maskanyň FiO2 burun kanulasyndan pesdi, belki maskanyň bir bölegi anatomiki taýdan öli zona öwrülende kislorodyň konsentrasiýasy aňsat köpelmeýär.Kislorod akymy otagyň howasynyň süýşmegini azaldýar we FiO2-ni 5 L / min-dan ýokary saklaýar [12].5 L / min-dan aşakda, otagyň howasynyň eremegi we ölen ýeriň täzelenmegi sebäpli pes FiO2 bahalary ýüze çykýar [12].Aslynda, kislorod akymynyň takyklygy gaty üýtgäp biler.MiniOx 3000 kislorodyň konsentrasiýasyna gözegçilik etmek üçin ulanylýar, ýöne enjamyň çykarylýan kislorod konsentrasiýasynyň üýtgemelerini ölçemek üçin ýeterlik wagtlaýyn çözgüdi ýok (öndürijiler 90% jogap görkezmek üçin 20 sekunt belleýärler).Munuň üçin has çalt jogap bermek bilen kislorod monitory gerek.
Hakyky kliniki tejribede burun boşlugynyň, agyz boşlugynyň we farinkanyň morfologiýasy adama görä üýtgeýär we FiO2 bahasy bu gözlegde alnan netijelerden tapawutlanyp biler.Mundan başga-da, näsaglaryň dem alyş ýagdaýy tapawutlanýar we kislorodyň köp sarp edilmegi dem alyş demlerinde kislorodyň peselmegine getirýär.Bu şertler FiO2 bahalarynyň peselmegine sebäp bolup biler.Şonuň üçin hakyky kliniki ýagdaýlarda LFNK we ýönekeý kislorod maskalaryny ulananyňyzda ygtybarly FiO2-e baha bermek kyn.Şeýle-de bolsa, bu synag anatomiki öli giňişlik we gaýtalanýan dem alyş düşünjeleriniň FiO2-e täsir edip biljekdigini görkezýär.Bu açyşy göz öňünde tutup, FiO2 “çaklamalara” däl-de, şertlere baglylykda pes akym derejesinde-de ep-esli artyp biler.
Iňlis torak jemgyýeti kliniki lukmanlara maksat doýma çägine görä kislorody bellemegi we maksat doýma diapazonyny saklamak üçin näsaga gözegçilik etmegi maslahat berýär [14].Bu gözlegde FiO2-iň “hasaplanan gymmaty” gaty pes bolsa-da, hassanyň ýagdaýyna baglylykda hakyky “FiO2” “hasaplanan bahadan” has ýokary bolup biler.
HFNC ulanylanda, FiO2 bahasy, akym tizligine garamazdan kesgitlenen kislorod konsentrasiýasyna ýakyn.Bu gözlegiň netijesi, ýokary FiO2 derejesine 10 L / min akym tizliginde-de ýetip boljakdygyny görkezýär.Şuňa meňzeş gözlegler FiO2-de 10 bilen 30 L arasynda hiç hili üýtgeşme bolmady [12,15].HFNC-iň ýokary akym tizliginiň anatomiki öli giňişligi göz öňünde tutmak zerurlygyny aradan aýyrýandygy habar berilýär [2,16].Anatomiki ölen ýer, kislorod akymynyň tizligi 10 L / min-dan ýokary bolup biler.Dysart we başgalar.VPT-iň esasy hereket mehanizmi, nazofarenge boşlugynyň ölen ýeriniň ýuwulmagy bolup biler, şeýlelik bilen umumy ölen meýdany azaldar we minut şemalynyň paýyny artdyrar (ýagny, alveolýar howa çalşygy) [17].
Öňki HFNC gözleginde, nazofarinksde FiO2 ölçemek üçin kateter ulanyldy, ýöne FiO2 bu synagdan has pesdi [15,18-20].Ritçi we başgalar.FiO2-iň hasaplanan bahasynyň burun dem alyş wagtynda gaz akymynyň tizligi 30 L / min-den ýokary bolany üçin 0.60-a ýakynlaşýandygy habar berildi [15].Iş ýüzünde HFNC-ler 10-30 L / min ýa-da ondan ýokary akym tizligini talap edýär.HFNC häsiýetleri sebäpli burun boşlugynyň şertleri ep-esli täsir edýär we HFNC köplenç ýokary akym tizliginde işjeňleşýär.Dem almak gowulaşsa, FiO2 ýeterlik bolmagy sebäpli akym tizliginiň peselmegi hem zerur bolup biler.
Bu netijeler simulýasiýalara esaslanýar we FiO2 netijeleriniň hakyky hassalara gönüden-göni ulanylyp bilinjekdigini aňlatmaýar.Şeýle-de bolsa, bu netijelere esaslanyp, intubasiýa ýa-da HFNC-den başga enjamlar bolan ýagdaýynda, şertlere baglylykda FiO2 bahalarynyň ep-esli üýtgemegine garaşylýar.Kliniki ýagdaýda LFNC ýa-da ýönekeý kislorod maskasy bilen kislorod ulanylanda, bejergä adatça impuls oksimetrini ulanyp, “periferiýa arterial kislorod doýmagy” (SpO2) bahasy bilen baha berilýär.Ganazlygyň ösmegi bilen, arterial gandaky SpO2, PaO2 we kislorod düzümine garamazdan hassany berk dolandyrmak maslahat berilýär.Mundan başga-da, Downes we başgalar.we Beasley we başgalar.Durnuksyz hassalaryň ýokary konsentrirlenen kislorod bejergisiniň profilaktiki ulanylmagy sebäpli hakykatdanam töwekgelçilik edip biljekdigi öňe sürüldi [21-24].Fiziki taýdan ýaramazlaşan döwürlerde ýokary konsentrirlenen kislorod bejergisini alýan näsaglarda ýokary impulsly oksimetr okalmagy bolar, bu P / F gatnaşygynyň kem-kemden peselmegini örtüp biler we şeýlelik bilen işgärleri wagtynda duýdurmazlygy, mehaniki gatyşmagy talap edýän ýaramazlaşmagyna sebäp bolup biler.goldaw.Öň ýokary FiO2 hassalar üçin goragy we howpsuzlygy üpjün edýär diýip pikir edilýärdi, ýöne bu teoriýa kliniki şertlerde ulanylmaýar [14].
Şonuň üçin operasiýa döwründe ýa-da dem alyş ýetmezçiliginiň başlangyç döwründe kislorod bellenende-de üns berilmelidir.Gözlegiň netijeleri, takyk FiO2 ölçeglerini diňe intubasiýa ýa-da HFNC bilen alyp bolýandygyny görkezýär.LFNC ýa-da ýönekeý kislorod maskasy ulanylanda, ýeňil dem alyş kynçylyklarynyň öňüni almak üçin profilaktiki kislorod berilmelidir.Bu enjamlar, esasanam FiO2 netijeleri möhüm bolanda, dem alyş ýagdaýyna tankydy baha bermek zerur bolanda laýyk bolmazlygy mümkin.Pes akym derejesinde-de FiO2 kislorod akymy bilen ýokarlanýar we dem alyş ýetmezçiligini örtüp biler.Mundan başga-da, operasiýadan soňky bejergi üçin SpO2 ulanylanda-da, akymyň mümkin boldugyça pes bolmagy islenýär.Bu, dem alyş ýetmezçiligini ir ýüze çykarmak üçin zerurdyr.Oxokary kislorod akymy irki ýüze çykarylmazlyk howpuny ýokarlandyrýar.Kislorodyň dozasy kislorod bilen haýsy möhüm alamatlaryň gowulaşandygyny kesgitlänsoň kesgitlenmeli.Diňe bu gözlegiň netijelerine esaslanyp, kislorod dolandyryş düşünjesini üýtgetmek maslahat berilmeýär.Şeýle-de bolsa, bu işde hödürlenen täze pikirleriň kliniki tejribede ulanylýan usullar nukdaýnazaryndan seredilmelidigine ynanýarys.Mundan başga-da, görkezmeler bilen maslahat berilýän kislorodyň mukdary kesgitlenende, adaty ylham beriji akym ölçegleri üçin FiO2 bahasyna garamazdan näsag üçin degişli akymy kesgitlemeli.
Kislorod bejergisini we kliniki şertleri göz öňünde tutup, FiO2 düşünjesine täzeden garamagy teklip edýäris, sebäbi FiO2 kislorod dolandyryşyny dolandyrmak üçin aýrylmaz parametrdir.Şeýle-de bolsa, bu gözlegiň birnäçe çäklendirmeleri bar.FiO2-ni adam trahiýasynda ölçäp bolýan bolsa, has takyk bahany alyp bolar.Şeýle-de bolsa, häzirki wagtda şeýle ölçegleri çozuşsyz ýerine ýetirmek kyn.Geljekde invaziv däl ölçeg enjamlaryny ulanmak bilen has köp gözleg geçirilmeli.
Bu gözlegde, LFNC öz-özünden dem alyş simulýasiýa modelini, ýönekeý kislorod maskasyny we HFNC ulanyp, intratracheal FiO2 ölçedik.Dem alyş döwründe kislorody dolandyrmak anatomiki ölen giňişlikde kislorod konsentrasiýasynyň ýokarlanmagyna sebäp bolup biler, bu dem alýan kislorodyň paýynyň köpelmegi bilen baglanyşykly bolup biler.HFNC bilen, dem alýan kislorodyň ýokary mukdaryny hatda 10 l / min tizlik bilen hem alyp bolýar.Kislorodyň iň amatly mukdary kesgitlenende, diňe dem alýan kislorodyň bölekleriniň bahalaryna bagly bolman, näsag üçin degişli akym tizligini we aýratyn şertleri kesgitlemeli.LFNC we kliniki şertlerde ýönekeý kislorod maskasy ulanylanda dem alýan kislorodyň göterimini kesgitlemek kyn bolup biler.
Alnan maglumatlar, ekspirator dem alşyň LFNC trahahasynda FiO2 köpelmegi bilen baglanyşyklydygyny görkezýär.Gollanmalar bilen maslahat berilýän kislorodyň mukdary kesgitlenende, adaty ylham beriji akymyň kömegi bilen ölçenen FiO2 bahasyna garamazdan näsag üçin degişli akymy kesgitlemeli.
Adam temalary: authorshli ýazyjylar bu gözlegde hiç bir adamyň ýa-da dokumanyň ýokdugyny tassykladylar.Haýwan temalary: authorshli ýazyjylar bu gözlegde haýwanlaryň ýa-da dokumalaryň ýokdugyny tassykladylar.Gyzyklanma gapma-garşylygy: ICMJE Bitewi Açmak Formasyna laýyklykda, ähli awtorlar aşakdakylary yglan edýärler: Töleg / Hyzmat maglumatlary: authorshli ýazyjylar tabşyrylan iş üçin haýsydyr bir guramadan maliýe goldawyny almaýandyklaryny mälim edýärler.Maliýe gatnaşyklary: authorshli ýazyjylar häzirki wagtda ýa-da soňky üç ýylda tabşyrylan iş bilen gyzyklanyp biljek islendik gurama bilen maliýe gatnaşyklarynyň ýokdugyny mälim edýärler.Beýleki gatnaşyklar: authorshli ýazyjylar tabşyrylan esere täsir edip biljek başga gatnaşyklaryň ýa-da çäreleriň ýokdugyny mälim edýärler.
Bu gözlegde beren goldawy üçin jenap Toru Şida (IMI Co., Ltd, Kumamoto Müşderi Hyzmat Merkezi, Japanaponiýa) minnetdarlyk bildirýäris.
Kojima Y., Sendo R., Okayama N. we ş.m.(18-nji maý 2022) Pes we ýokary akym enjamlarynda dem alýan kislorod gatnaşygy: simulýasiýa okuwy.Bejergi 14 (5): e25122.doi: 10.7759 / bejeriş.25122
© Copyright 2022 Kojima we başg.Bu, Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0 şertlerinde paýlanan açyk giriş makalasy.Asyl awtory we çeşmesi hasaplanylsa, islendik gurşawda çäklendirilmedik ulanmaga, paýlamaga we köpeltmäge rugsat berilýär.
Bu, Creative Commons Attribution Ygtyýarnamasy boýunça paýlanan açyk giriş makalasy, awtor we çeşme hasaplanan halatynda islendik gurşawda çäklendirilmedik ulanmaga, paýlamaga we köpeltmäge rugsat berýär.
(a) kislorod monitory, (b) gödek, (c) öýken synag, (d) anestezi enjamy, (e) kislorod monitory we (f) elektrik şemaly.
Howa geçirijiniň sazlamalary aşakdakylardy: gelgit mukdary 500 ml, dem alyş tizligi 10 dem / min, ekspirator gatnaşygy üçin ylham beriji (dem alyş / gutarmak gatnaşygy) 1: 2 (dem alyş wagty = 1 s).Synaglar üçin synag öýkeniniň laýyklygy 0,5 boldy.
“Ballar” her kislorod akymynyň tizligi üçin hasaplanýar.LFNC-e kislorod bermek üçin burun kanulasy ulanyldy.
Scholarly Impact Quotient ™ (SIQ ™), neşir edilenden soňky deň-duş gözden geçiriş baha beriş işimizdir.Has giňişleýin maglumaty şu ýerden öwreniň.
Bu baglanyşyk, Cureus, Inc. bilen baglanyşykly bolmadyk üçünji tarap web sahypasyna alyp barar, Cureus-yň hyzmatdaşymyz ýa-da dahylly sahypalarymyzdaky mazmun ýa-da işler üçin jogapkärçilik çekmeýändigini ýadyňyzdan çykarmaň.
Scholarly Impact Quotient ™ (SIQ ™), neşir edilenden soňky deň-duş gözden geçiriş baha beriş işimizdir.SIQ ™ tutuş Cureus jemgyýetiniň köpçülikleýin paýhasyny ulanyp, makalalaryň ähmiýetine we hiline baha berýär.Registeredhli hasaba alnan ulanyjylara islendik çap edilen makalanyň SIQ ™ goşant goşmagy maslahat berilýär.(Uthorsazyjylar öz makalalaryna baha berip bilmeýärler.)
Ratesokary bahalar öz ugurlarynda hakykatdanam innowasiýa işleri üçin saklanmalydyr.5-den ýokary bolan islendik bahany ortaça hasaplamaly.“Cureus” -yň hasaba alnan ähli ulanyjylary çap edilen makalalara baha berip bilerler, ýöne hünärmenleriň pikirleri hünärmen dälleriň pikirlerinden has möhümdir.Makalanyň SIQ ™ iki gezek baha berlenden soň makalanyň gapdalynda peýda bolar we her goşmaça bal bilen gaýtadan hasaplanar.
Scholarly Impact Quotient ™ (SIQ ™), neşir edilenden soňky deň-duş gözden geçiriş baha beriş işimizdir.SIQ ™ tutuş Cureus jemgyýetiniň köpçülikleýin paýhasyny ulanyp, makalalaryň ähmiýetine we hiline baha berýär.Registeredhli hasaba alnan ulanyjylara islendik çap edilen makalanyň SIQ ™ goşant goşmagy maslahat berilýär.(Uthorsazyjylar öz makalalaryna baha berip bilmeýärler.)
Şeýle etmek bilen, aýlyk e-poçta habar býulletenlerimiziň poçta sanawyna goşulmaga razydygyňyzy ýadyňyzdan çykarmaň.