Javascript häzirki wagtda brauzeriňizde ýapyk.JavaScript ýapyk bolsa, bu web sahypasynyň käbir aýratynlyklary işlemez.
Specificörite jikme-jiklikleriňiz we gyzyklanma bildirýän dermanlar bilen hasaba alyň, giňişleýin maglumatlar bazamyzdaky makalalar bilen üpjün edýän maglumatlaryňyza gabat geleris we derrew PDF göçürmesini e-poçta bilen ibereris.
Zhang Jingwen, 1 Kong Lingling, 2 Huan11 Anesteziologiýa bölümi, Günbatar Hytaý ikinji hassahanasy, Siçuan uniwersiteti, dogabitdi kemçilikler we şuňa meňzeş keseller üçin esasy laboratoriýa, Bilim ministrligi, Siçuan uniwersiteti, Çengdu, Siçuan welaýaty, Akuşerçilik we ginekologiýa bölümi, Günbatar Hytaý ikinji Siçuan welaýat hassahanasy, dogluş kemçilikleri, Siçuan welaýatynyň Çengdu, Bilim ministrliginiň esasy laboratoriýasy we degişli keseller Degişli ýazyjy: Ni Huang, Anesteziologiýa bölümi, Siçuan uniwersitetiniň Günbatar Hytaý ikinji hassahanasy, Dogabitdi kemçilikleriň esasy barlaghanasy we Siçuan uniwersitetiniň Bilim ministrliginiň ene we çaga keselleri, Günorta San Renmin ýoly, Çengdu, Siçuan welaýaty Duan 20, 610041 Hytaý, Tel +86 18180609890, Faks +86 28855503752, E-poçta [e-poçta bilen goralan] Maksat: Bu okuw işlenip düzüldi ortaça täsirli dozany (ED50) we dürli dozalarda berilýän damar lidokainiň 95% täsirli dozalaryny barlamak üçin(ED95), propofolyň induksiýa dozasynyň täsiri we iň amatly dozany kesgitlemek.Topar: duzly (L0), lidokain 0,5 mg / kg (L0.5), lidokain 1,0 mg / kg (L1.0) we lidokain 1,5 mg / kg (L1.5).1,0 µg / kg fentanil bilen anestezi dörediň.Taýýarlanan lidokain ýa-da duz, soň görkezilişi ýaly, soň bolsa propofol berilýär.Her bir näsag üçin propofolyň dozasy yzygiderli ýokarky gözleg dizaýnynyň kömegi bilen kesgitlenildi.Esasy ahyrky nokatlar, propofol induksiýa dozasynyň ED50 we ED95 boldy. Jemi propofol dozalary, oýanma wagty we oňaýsyz hadysalar hasaba alyndy. Netijeler: propofolyň ED50 (95% ynam aralygy) L1.0 we L1.5 toparlarynda L0 toparyna garanyňda ep-esli pesdi (1,6 [1.5– 1.7] mg / kg we 1.8 [1,6– 1,9] mg / kg, degişlilikde 2,4 [2.3– 2,5] mg / kg; p1.0 we L1.5 (p> 0.05) bilen deňeşdirilende, geň galdyryjy zat, ED50 L0 toparynda ep-esli ýokarydy .5 L0-dan (2.8 [2.6– 3.0] mg / kg vs 2,4 [2.3– 2,5] mg / kg; p1.0 we L1.5 L0 we L0.5 toparlaryndakydan pesdi (p0.5 ulydy) L0 toparynda (p0.5 L0 we L1.0 toparlardakydan has köpdi (Netije: Ilkinji üç aýlyk ýatgy aspirasiýasyny başdan geçiren hassalarda, propofol sanjymyndan öň 1,0 mg / kg damar lidokain propofol induksiýa dozasynyň ED50 ep-esli azaldy. agyr täsirleri bolmazdan, 1,5 mg / kg dozanyň täsirine deňdir. Iň amatly doza hökmünde 1,0 mg / kg maslahat berýäris. Açar sözler: lidokain, propofol, ýatgy islegi, ortaça täsirli doza Jemi propofol dozalary, oýanma wagty we ýaramaz wakalar hasaba alyndy.Netijeler: Propofolyň ED50 (95% ynam aralygy) L1.0 we L1.5 toparlarda L0 toparyndan (1,6 [1.5–1.7] mg / kg we 1.8 [1.6–1.9] mg / kg, 2,4 bilen deňeşdirilende ep-esli pesdi. [2.3–2.5] mg / kg degişlilikde p1.0 we L1.5 (p> 0.05) .5 L0-dan (2.8 [2.6– 3.0] mg / kg vs 2,4 [2.3– 2,5] mg / kg; p1) . Ilkinji üç aýlyk ýatgy aspirasiýasy, propofol sanjymyndan öň damar lidokain 1,0 mg / kg, propofol induksiýa dozasynyň agyr täsirini bolmazdan, ED50 ep-esli azaldy, 1,5 mg / kg dozanyň täsirine deňdir.Jemi propofol dozalary, oýanma wagty we ýaramaz wakalar hasaba alyndy.Netijeler: propofolyň ED50 (95% ynam aralygy) L1.0 we L1.5 toparlarda L0 toparyna garanyňda ep-esli pesdi (1,6 [1.5–1, 7] mg / ml).кг и 1,8 [1,6–1,9] мг / кг по сравнению с 2,4 [2,3–2,5] мг / кг соответственно, p1,0 и L1,5 (p> 0,05 ), однако, как ни удивительно, ED50 б б значительно выше в группе L0. kg we 1.8 [1,6–1,9] mg / kg degişlilikde p1.0 we L1.5 (p> 0.05) bilen deňeşdirilende 2,4 [2.3–2.5] mg / kg, ýöne geň galdyryjy zat, ED50 L0 toparynda ep-esli ýokarydy .L0-dan 0,5 (2,8 [2.6–3.0] mg / kg vs. 2,4 [2.3–2.5] mg / kg; p1.0 we L1.5 L0 we L0.5 toparlaryndan pesdi (toparlara garanyňda p0.5 uly) L0 we L0.5) L0 toparynda (p0.5 L0 we L1.0 toparlara garanyňda has köpdi) propofolyň sanjylmagy, propofolyň induksiýa dozasynyň ED50-ni ep-esli azaltdy)) agyr zyýanly täsir etmezden, 1,5 mg / kg dozanyň täsirine deňdir. Iň amatly doza hökmünde 1,0 mg / kg maslahat berýäris. Esasy sözler: lidokain, propofol , ýatgy islegi, täsirli dozany aňladýarJemi propofol dozasy, oýanmagyň wagty we ýaramaz wakalar hasaba alyndy.结果 ： L1.0 和 L1.5 组 异丙酚 ED50 （95% 置信 区间） 显 0 L0 组 （1.6 2.4 [2.3–2.5] mg / kg ； p1.0 和 L1.5 (p> 0.05) mg / kg vs 2,4 [2.3– 2,5] mg / kg ； p1.0 和 L1.5 低于 L0 和 L0.5 组 (p0.5 大于 L0 组 （p0.5 大于 L0 和 L1.0 组 （p 结论： 在 接受 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 mg 利多卡因 mg mg 利多卡因 利多卡因 mg 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50的 效果。 推荐 1.0 mg / kg 作为 最佳 最佳。 mg 剂量 剂量 剂量 剂量 剂量结果 ： L1.0 和 L1.5 组 异丙酚 的 ED50 （95% L0 mg / kg vs 2,4 [2.3– 2,5] mg / kg ； p1.0 和 L1.5 ： 在 接受 妊娠 子 抽 吸 吸 的 的患者 中 丙 50 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 mg mg mg mg mg mg 50 mg 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50效果。 我们 推荐 1,0 mg / kgNetijeler: L1.0 we L1.5 toparlardaky propofolyň ED50 (95% ynam aralygy) L0 toparyna garanyňda ep-esli pesdi (1,6 [1.5-1.7] mg / kg we 1.8 [1, 6–1.9] mg / kg).кг соответственно 2,4 [2,3–2,5] мг / кг, p1,0 и L1,5 (p> 0,05) .Однако, как ни удивительно, ED50 б в группе L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). kg degişlilikde 2,4 [2.3–2.5] mg / kg, p1.0 we L1.5 (p> 0.05).Şeýle-de bolsa, ED50 L0.5 toparynda L0 toparyna garanyňda ep-esli ýokarydy (2.8 [2.6–2.6–2.6]).3.0] mg / kg vs. 2.4 [2.3-2.5] mg / kg;p1.0 we L1.5 L0 we L0.5 toparlara garanyňda pesdi (L0 toparlara garanyňda p0.5 uly (L0. we L1-den p0.5 uly. 0 topar (p Netijeler) .: Aýal hassalarda, hassalarda) Ilkinji üç aýlyk ýatgy aspirasiýasyny başdan geçirýän, propofol sanjymyndan öň damar lidokain 1,0 mg / kg çynlakaý zyýanly täsir etmezden, propofol induksiýa dozasynyň ED50 ep-esli azaldyldy, 1,5 mg / kg dozasyna deňdir Açar sözler: 1.0 mg / kg kg lidokain, propofol, ýatgy islegi, täsirli dozany aňladýar
Propofolyň beýleki dermanlara garanyňda ýarym ömri has gysga bolandygy sebäpli, propofol ambulatoriýa amallary wagtynda sedasiýa üpjün etmek üçin damar anestezi hökmünde ulanylýar.1,2 Muňa garamazdan, diňe ýokary dozaly propofol bilen sedasiýa dem alyş we gan aýlanyş täsirleri bilen baglanyşyklydyr.Propofolyň ýokary dozalary apne, ýokarky howa ýollarynyň çökmegi we gipotoniýa howpuny ýokarlandyrýar;3-7 pes dozalar bolsa ýeterlik sedasiýa sebäp bolýar.Propofol beýleki dermanlar bilen bilelikde dem alyş we gan aýlanyş kynçylyklaryny azaldýar we howpsuz we kanagatlanarly sedatiw täsir edýär.Şonuň üçin hirurgiýa täsirini azaltmak we propofola zerurlygy azaltmak üçin täsirli sazlaýjy zerur.Soňky ýyllarda ambulatoriýa operasiýasynda midazolam we deksmedetomidin ulanyldy, ýöne midazolamyň ýarym ömri uzyn, deksmedetomidiniň induksiýasy haýal we derman köp, şonuň üçin ulanmak çäklidir.8.9
Lidokain kliniki tejribede giňden ulanylýan ýerli anestezikdir.10 Öňki barlaglar, damar lidokainiň propofol esasly anesteziýanyň sedatiw täsirini güýçlendirip biljekdigini anyklady.11-15 Wena damar lidokainiň beýleki operatiw peýdalary ýeňilleşdirilen propofol sanjym agyrysyny, opioid zerurlygyny azaltmagy, Operasiýadan soň aşgazan-içege işiniň çalt dikeldilmegi we operasiýadan soňky dowamly agyrynyň azalmagy.16–19 Wena damar lidokainiň gysga ýarym ömri bar (90-120 min), kliniki gözleglerde habar berlen ganyň konsentrasiýasy zäherli konsentrasiýalaryň aşagynda galdy (> 5 µg) /mL).20,21 Foo we başgalar täze neşir edilen ylalaşyk görkezmelerinde, damar lidokain ulanylan halatynda näsagyň ideal beden agramyny ulanyp hasaplanan 1,5 mg / kg-dan köp bolmadyk dozanyň howpsuzdygyny maslahat berdiler.21 Lili tarapyndan geçirilen gözleg we başgalar, anesteziýa induksiýasyndan öň bolus damar lidokainiň 1,5 mg / kg berilmeginiň, propofonyň ED50-iň 36% peselmegine sebäp bolandygyny eýýäm subut etdiler. Лидокаин является широко используемым местным анест киноом в клинической заее.Предыдущие исследования показали, что внутривенное введение лидокаина может усиливать седативный г анестезии на основе пропофола.ускоренное восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции и снижение частоты послеоперационной хронической боли.16–19 Внутривенный лидокаин имеет короткий период полувыведения (90–120 мин), а его концентрация в крови, зарегистрированная в клинических исследованиях, оставалась ниже токсической концентрации (> 5 мкг)./ ଦ୍ୱାର) 20,21 Foo we ş.m.в своих недавно опубликованных согласованных реком стационх реком сововали, ч ч при при внутривенном введении лидокаина дало до не более 1,5 мг / кг, рассчит чяя сспользованием седпной брящеуже доказали, что болюсное внутривенное введение лидокаина в дозе 1,5 мг / кг перед инцкиций анестезии при приитит к снижению ED50 пропоарамо на 36%.利多卡因 是 临床 -15 -15。 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15包括 减轻 异丙酚 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19的 其 血液 5 5 5 5> 5 µg /mL).20,21 Foo 等 人 人 他们 5 5 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不超过 1.5 mg / kg 是 安全 的 。21 Lili 的 一项 研究 利多卡因 利多卡因 mg mg mg 利多卡因 mg mg mg mg mg mg mg 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50-15 因 临床 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 -19 (90-120 分钟 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 > 浓度 （(> 5 мкг /мл).20,21 foo 等 在 在 新>>>> 不 不 不 不 不 不如果 注射 利多卡因 超过 超过 超过 1,5 mg / кг。。。。 21 lili 的 一 研究 等 利多卡因 利多卡因 利多卡因 м 1,5 m / кг 可 丙 50 50 ed50 降低 36%li 于 于 li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li li而 而 23 23 23 23 23
Şonuň üçin bu gözleg, ilkinji üç aýlyk ýatgy isleginde propofol-öjükdiriji dozalaryň ED50 we ED95-e damar lidokainiň dürli dozalarynyň täsirini barlamak, şeýle hem bilşimiz ýaly öwrenilmedik iň amatly dozany kesgitlemek maksat edinildi. öňki okuwlarda..
Bu kliniki synagyň dizaýnyny tamamlandan soň, Günbatar Hytaý ikinji hassahanasynyň öňki etiki gözden geçirilişinden geçdik, indiki hassahanada birnäçe aý galdy.Şol sebäpden, Hytaý kliniki synaglary hasaba alyş merkezi tarapyndan gurnalan garaşsyz institusional etika komiteti bolan Hytaý kliniki synaglary hasaba alyş etika komitetinden etiki gözden geçirmegi gözledik.Bu gözleg teswirnamasy, Hytaý kliniki synaglar sanawynyň (ChiECRCT20210401) etika komiteti tarapyndan tassyklandy we Hytaýyň kliniki synaglar sanawynda (ChiCTR2100049263) hasaba alyndy.Gözleg 2021-nji ýylyň sentýabr aýyndan 2022-nji ýylyň maý aýyna çenli Helsinki Jarnamasyna laýyklykda geçirildi we okuw başlamazdan ozal 100 okuw gatnaşyjysyndan ýazmaça habar aldyk.
Bu geljegi uly gözleg, Günbatar Hytaý ikinji keselhanasynda Siçuan uniwersitetiniň umumy anestezi astynda ilkinji üç aýlyk ambulatoriýa histeroskopiýasyndan geçmeli aýal hassalarda geçirildi.Gözlegde 18-50 ýaş aralygyndaky ASA fiziki ýagdaýy bolan we operasiýadan öň 6 sagat (gaty) we 2 sagat (suwuklyk) agyz bekleýän hassalar bar. Aýyrmak kriteriýalary aşakdakylardy: bedeniň köpçülik görkezijisi (BMI)> 28 kg / m2 ýa-da BMI <18 kg / m2; Aýyrmak kriteriýalary aşakdakylardy: bedeniň köpçülik görkezijisi (BMI)> 28 kg / m2 ýa-da BMI <18 kg / m2; Критерии кулючучения были следующими: у кв с с инс инс инс инсом массы заа (ИМТ)> 28 кг / м2 или ИМТ <18 кг / м2; Aýyrmak kriteriýalary aşakdakylardy: bedeniň köpçülik görkezijisi (BMI)> 28 kg / m2 ýa-da BMI <18 kg / m2;I 标准 如下 ： 体重 指数 BMI）> 28 kg / m2 或 BMI <18 kg / m2 的 患者 ；I 标准 如下 ： 体重 指数 BMI）> 28 kg / m2 或 BMI <18 kg / m2 的 患者 ； Критерии кулючучения: кг кв с с инс инс инс инсом массы гыра (ИМТ)> 28 кг / м2 или ИМТ <18 кг / м2; Aýyrmak kriteriýalary: bedeniň köpçülik görkezijisi (BMI)> 28 kg / m2 ýa-da BMI <18 kg / m2; beden agramy bolan näsaglar <40 kg; beden agramy bolan näsaglar <40 kg; квант сгойой зая <40 кг; agramy <40 kg;体重 <40 公斤 的 患者 ；体重 <40 公斤 的 患者 ； Паси кв с сойой зая <40 кг; Agramy <40 kg;Waginal çaga dogurýan we 6 aýyň içinde ýatgynyň dilatasiýasy bolan näsaglar;ýerli anesteziýa, propofol, fentanil ýa-da bu gözleg bilen baglanyşykly beýleki dermanlara allergiki näsaglar;agyr bagyr we böwrek ýetmezçiligi, endokrin keselleri, metabolik bozulmalar, ýürek-damar keselleri, dem alyş ulgamynyň keselleri ýa-da merkezi nerw ulgamynyň keselleri ýerli anestezikanyň alyş-çalşyna täsir edip biljek sedatiwleri, analjezikleri, dermanlary uzak wagtlap ulanmak ýa-da 7 günüň dowamynda näsaglar Okuwdan 3 aý öň beýleki synaglary kabul etdiler Neşeler ýa-da beýleki kliniki synaglara gatnaşan hassalar;alkogola ýa-da dynç alyş dermanlaryna endik eden hassalar;Mallampati III-IV ballary bolan näsaglar.Gatnaşanlaryň hemmesine okuwyň maksady barada maglumat berildi.
Gysgaça, 4 sany blok ululygy bolan kompýuterde döredilen tötänleýin yzygiderlilige görä 100 näsag L0, L0.5, L1.0 we L1.5 toparlara bölünipdi. Täsin san aç-açan konwertde möhürlenipdi.Dermanlary taýýarlaýan we dolandyrýan anesteziologlar toparlaýyn wezipeleri bilýärler.Maglumatlary ýygnan gözlegçiler, hassalar, hirurglar we şepagat uýalary kör boldular.
Anesteziýa başlamazdan ozal başga dermanlar berilmedi.Wena damaryna 22 ölçegli kanula salnyp, Ringeriň laktat infuziýasy (2 ml / kg / sag) başlandy.Operasiýa otagyna girensoň, näsaga induksiýadan 3 minut öň 10 L / min tizlik bilen maska ​​arkaly kislorod dem alyşy berildi we invaziv gan basyşy, elektrokardiogramma, dem alyş tizligi we periferiýa kapilýar kislorod doýgunlygy (SpO2) gözegçilik edildi. näsag boşadylýança.anesteziýadan.operasiýadan soňky döwürde anestezi bölümine geçirildi.SpO2, ýürek urşy (HR) we invaziv gan basyşy aşakdaky üç wagt nokadynda hasaba alyndy: anesteziýa (T0) induksiýa taýýarlanylanda, anesteziýa induksiýasynyň ahyrynda (T1), ýatgynyň dilatasiýasynyň ahyrynda; (T2).Preparationhli taýýarlyklar otag temperaturasynda taýýarlandy.temperatura, derrew saklanýar we ulanylýar.Lidokain (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0,5 mg / kg, 1,0 mg / kg we 1,5 mg / kg 10 ml şprisde duz bilen 10 ml garyndy.Şeýle hem 10 ml şprisde deň mukdarda duz taýýarlaň.Anesteziýa giriş fentaniliň 1,0 μg / kg ýekeje bolus sanjymy bilen başlandy (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., Hytaý).Bir minutdan soň taýýarlanan lidokain ýa-da salin takmynan 30 sekuntda bellenildi we soňra ähli hassalara 0,4 ml / s tizlik bilen propofol (Corden Pharma SPA, Italiýa) berildi.Her topardaky ilkinji hassa propofol 2,0 mg / kg aldy.Ondan soňky hassalarda propofol dozasy öňki hassanyň jogabyna baglylykda 0,2 mg / kg ýokarlandy ýa-da azaldy.Üýtgedilen synçy duýduryşy / sedasiýa baha beriş terezisi (MOAA / S) sedasiýa çuňlugyna baha bermek üçin ulanyldy.24 MOAA / S şkalasy 6 ballyk şkala bolup, 5 hökmünde suratlandyrylýar: adaty äheňde aňsat aýdylýan at;4: adaty äheňde aýdylýan ada uky reaksiýasy;3: diňe at çagyranyňyzdan soň gaty we / ýa-da gaýtalanýan jogap bilen;2: diňe ýumşak gyjyndyrma ýa-da titremä jogap;1: diňe trapeziý myşsasynyň agyryly gysylmagyna jogap;0: trapezius myşsasynyň gysylmagyna jogap ýok. MOAA / S bal <1 bolandan soň, hirurgyň operasiýa başlanandygyny görkezýän waginal spekulýasiýany ýerleşdirmäge rugsat berildi. MOAA / S bal <1 bolandan soň, hirurgyň operasiýa başlanandygyny görkezýän waginal spekulýasiýany ýerleşdirmäge rugsat berildi. ПОСле того, как оценка MOAA / S б а <1, хирургу было разрешено одиать установку вагинного зеркала, что чин анировировало о авалале часации. MOAA / S bal <1 bolandan soň, hirurgyň operasiýa başlanandygyny görkezýän waginal spekulýasiýa girizip başlady.MOAA / S 评分 <1 后 ， 外科 医生。。。。在 MOAA / S. ПОСле того, как оценка MOAA / S <1, хирургу было разрешено чатат у установку вагинного зеркала, что Аснаменовало Касалало аы. MOAA / S bal <1 bolandan soň, hirurga amalyň başlanandygyny belläp, waginal spekulýasiýa girizip başlady.Operationshli amallar şol bir hirurg tarapyndan amala aşyrylýar.MOAA / S propofolyň ilkinji dozasyndan soň ≥1 bolan bolsa ýa-da başyndan ýatgynyň dilatasiýasyna çenli el-aýak hereketleri synlanan bolsa, netije nädogry hasaplandy;bolmasa, netije möhüm hasaplandy.Netijesiz ýagdaýlarda, indiki hassalarda propofolyň dozasy 0,2 mg / kg ýokarlandy.Netijeli ýagdaýlar üçin indiki hassalarda propofol 0,2 mg / kg azaldy.MOAA / S ≥1 bolsa ýa-da operasiýa wagtynda el-aýak hereketleri görülýän bolsa, kliniki zerurlyga görä propofol 0,5-1.0 mg / kg berilýär.Anesteziýa induksiýasyndan soň, apne wagty 1 minutdan geçse, dem alyş depressiýasy hökmünde kesgitlenildi we öz-özünden dem alýança mehaniki howa çalşygy geçirildi.Upperokarky howa ýollarynyň päsgelçiligi ýüze çyksa, howa çalmagy üçin aşaky eňegini ýokaryk galdyryň. SpO2 <92% bolsa, gipoksiýa kesgitlenildi we prosedura togtadyldy we kislorod bilen doýmagy kadalaşdyrmak üçin kömekçi ýüz maskasy şemaly ulanyldy. SpO2 <92% bolsa, gipoksiýa kesgitlenildi we prosedura togtadyldy we kislorod bilen doýmagy kadalaşdyrmak üçin kömekçi ýüz maskasy şemaly ulanyldy. При СпО2 SpO2 <92% -de gipoksiýa kesgitlenildi we prosedura togtadyldy, kislorod bilen doýmagy kadalaşdyrmak üçin kömekçi ýüz maskasy şemaly ulanyldy.O SpO2 <92% ， 则 定义。。。。。。。。O SpO2 <92% ， 则 定义。。。。。。。。 Если SpO2 <92%, определите гипоксию һәм прекратите часяю, а также примените кусстстенную вентиляцию легких с помощу маски для чеммәмацаи насщения ку кадодом. SpO2 <92% bolsa, gipoksiýany kesgitläň we operasiýany bes ediň we kislorod bilen doýmagy kadalaşdyrmak üçin maska ​​bilen şemalladyň. HR <50 urgy / min bolsa, atropine 0,5 mg berildi. HR <50 urgy / min bolsa, atropine 0,5 mg berildi. Если ЧСС <50 уд / мин, вилиили атопин 0,5 мг. Heartürek urmasy <50 bpm bolsa, atropine 0,5 mg berildi.如果 HR <50 次 / 分钟 ， 则 阿托品 阿托品 0,5 mg。如果 HR <50 次 / 分钟 ， 则 阿托品 阿托品 0,5 mg。 Если ЧСС <50 уд / мин, введите 0,5 мг атопина. Heartürek urşy <50 bpm bolsa, 0,5 mg atropin beriň. Gipotoniýa SBP, diastolik gan basyşy (DBP) ýa-da orta arterial basyş (MAP) esasy 20% -den gowrak azaldy ýa-da SBP <80 mmHg diýip kesgitlenildi. Gipotoniýa SBP, diastolik gan basyşy (DBP) ýa-da orta arterial basyş (MAP) esasy 20% -den gowrak azaldy ýa-da SBP <80 mmHg diýip kesgitlenildi. Гипотен определялась как снижение САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) более чем на 20% от исходного саровня или САД <80 рд Gipotoniýa SBP-iň peselmegi, diastolik gan basyşynyň (DBP) ýa-da orta arterial basyşyň (MAP) başlangyç derejesiniň 20% -den gowragy ýa-da SBP <80 mmHg hökmünde kesgitlenildi.低血压 定义 为 SBP 、 舒张压 (DBP) 或 平均 动脉 压 (MAP) 下降 超过 基线% 20% ， 或 SBP <80 mmHg。 20% ， 或 SBP <80 mmHg。 Гипотензию определяли как снижение боле чем на 20% от исходного оровня САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) или САД <80 рд Gipotoniýa SBP, diastolik gan basyşy (DBP) ýa-da orta arterial basyş (MAP) ýa-da SBP <80 mmHg-den 20% -den gowrak peselmek hökmünde kesgitlenildi.Gipotoniýa ýüze çyksa, ýagdaýa baglylykda 0,2–0,4 mg metahidroksilamin ýa-da 5-10 mg efedrin berilýär.Jemi propofol dozasy, iş wagty we amal gutarandan soň dikeldiş wagty hasaba alyndy.Miýoklonus we ýerli anestezikanyň zyýanly täsirleri, garynjanyň, perioralyň çişmegi we propofoldan soň palpitasiýa ýaly habarlar bar.
Esasy ahyrky nokatlar, propofol induksiýa dozasynyň ED50 we ED95 boldy.Ikinji nokatlar umumy propofol dozasy, operasiýadan soňky dikeldiş wagty, dem alyş çökgünligi, ýokarky howa ýollarynyň päsgelçiligi, gipoksiýa, bradikardiýa, gipotoniýa we postpropofol mioklonusdy.
Topokardan aşak yzygiderli öwrenilen maglumatlaryň garaşsyzlygy we näbelli paýlanyşy, nusganyň ululygyny hasaplamak üçin teoretiki taýdan berk düzgünleri düzmegi kynlaşdyrýar.25 Nusganyň ululygy togtatmak düzgüni bilen kesgitlenildi.Iň azyndan alty jübüt nädogry netijeler dogry netijelere öwrülmezden ozal hassalar hasaba alynmalydyr.Simulýasiýa gözlegleri, köplenç azyndan 20-40 hassanyň goşulmagynyň maksat dozasyna durnukly baha berip biljekdigini görkezdi.Bu çemeleşmäni ulanýan beýleki anestezi synaglary, adatça, 20-40 hassany öz içine alýar.26,27 Biziň gözlegimizde, her topara statistiki derňew üçin ýeterlik 25 näsag girdi.
Netijeleri seljermek üçin SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, ABŞ) ulanyldy.Şapiro-Wilk synagy maglumatlaryň adaty paýlanyşyny kesgitlemek üçin ulanyldy.Üznüksiz adaty paýlanan üýtgeýjiler ortaça ± standart gyşarma hökmünde aňladyldy we bir taraplaýyn ANOVA ulanýan toparlaryň arasynda deňeşdirildi.Adatça paýlanmadyk maglumatlar ortaça (ikitaraplaýyn aralyk) hökmünde görkezildi we Wilcoxon dereje jeminiň synagyndan peýdalanyldy.Kategoriki maglumatlar n (%) görnüşinde görkezilýär we kw-kwadrat synagy arkaly derňelýär.Propofol üçin ED50 (95% CI), Bonferroniniň toparlary deňeşdirmek usuly bilen bir taraplaýyn ANOVA ulanyp, nol ähmiýetli krossoveriň orta nokady hasaplandy.ED95 (95% CI) ähtimallyk regressiýasy ulanylýar. Allhli derňewler üçin statistik taýdan möhüm tapawutlary görkezmek üçin p <0.05 hasaplandy. Allhli derňewler üçin statistik taýdan möhüm tapawutlary görkezmek üçin p <0.05 hasaplandy. Для всех матов считалось, что p <0,05 указывает на статистически значимые различия. Allhli derňewler üçin p <0.05 statistik taýdan möhüm tapawudy görkezýärdi.对于 所有 分析 ， p <0.05 被 认为 表明 有。。。 p <0.05 被 认为 表明 有。。 Для всех матов считалось, что p <0,05 указывает на статистически значимое различие. Allhli derňewler üçin p <0.05 statistik taýdan möhüm tapawudy görkezýärdi.
Jemi 121 näsag hasaba alyndy we gözden geçirildi.Olardan 100 näsag 4 topara bölünip, soňky seljerme girizildi (1-nji surat).Näsaglaryň dört toparynyň esasy aýratynlyklary, şol sanda ýaş, BMI, ýürek urşy (T0), SBP (T0), DBP (T0) we SBP (T0) düýpli tapawutlanmady (1-nji tablisa).
Dozany we hassanyň jogabyny görkezýän ýokarky yzygiderlilik aşakda görkezilýär (2-nji surat).L0, L0.5, L1.0 we L1.5 toparlarynda ortaça propofol infuziýa dozalary 2,3 ± 0,2, 2.7 ± 0.3, 1,6 ± 0.2 we 1,7 ± 0 boldy.Degişlilikde 2 mg / kg.Injirde.3, dört näsag toparynda lidokainiň we propofolyň doza reaksiýasynyň derňewini görkezýär.2-nji tablisada degişlilikde Dikson-Masseý tertip-düzgüni we ähtimallyk regressiýasy esasynda dört gol üçin propofolyň ED50 we ED95 (95% CI) görkezilýär. L1.0 we L1.5 toparlardaky propofolyň ED50 L0 toparyndakydan ep-esli azdy (1,6 [1.5–1,7] mg / kg; 1.8 [1.6–1.9] mg / kg vs 2,4 [2.3–2.5] mg / kg kg, p <0,001). L1.0 we L1.5 toparlardaky propofolyň ED50 L0 toparyndakydan ep-esli azdy (1,6 [1.5–1,7] mg / kg; 1.8 [1.6–1.9] mg / kg vs 2,4 [2.3–2.5] mg / kg kg, p <0,001).L1.0 we L1.5 toparlardaky propofolyň ED50 L0 toparyna garanyňda ep-esli pesdi (1,6 [1.5-1,7] mg / kg; 1.8 [1.6–1.9] mg / kg).kg 2,4 [2.3–2.5] mg / kg garşy).кг кг, р <0,001). kg kg, p <0,001). L1.0 和 L1.5 组 异丙酚 的 ED50 显 着 0 L0 组 （1,6 [1.5-1,7] mg / kg ； 1.8 ， P <0,001）。 L0 ， p <0,001）。Propofol ED50, L1.0 we L1.5 toparlarda L0 toparyna garanyňda ep-esli pesdi (1,6 [1.5-1,7] mg / kg; 1.8 [1.6–1.9] mg / kg).kg 2,4 [2.3–2.5] mg / kg garşy)./ кг кг, p <0,001). / kg kg, p <0,001). ED50-iň bahasy L0 toparynda L0 toparyna garanyňda has ýokarydy (2,8 [2.6–3.0] mg / kg vs 2,4 [2.3–2.5] mg / kg, p <0.05). ED50-iň bahasy L0 toparynda L0 toparyna garanyňda has ýokarydy (2,8 [2.6–3.0] mg / kg vs 2,4 [2.3–2.5] mg / kg, p <0.05). Величина ED50 б коня више в группе L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–3,0] мг / кг против 2,4 [2,3–2,5] мг / кг, p <0 , 05). ED50 L0.5 toparynda L0 toparyna garanyňda has ýokarydy (2,8 [2.6–3.0] mg / kg 2.4 [2.3–2.5] mg / kg, p <0 .05). L0.5 组 的 ED50 值 高于 L0 组 8 2.8 [2.6-3.0] mg / kg vs 2,4 [2.3-2.5] mg / kg ， p <0.05）。 L0.5 组 的 ED50 值 高于 L0 组 8 2.8 [2.6-3.0] mg / kg vs 2,4 [2.3-2.5] mg / kg ， p <0.05）。 Группа L0,5 Имела более высокие значения ED50, чем группа L0 (2,8 [2,6–3,0] мг / кг против 2,4 [2,3–2,5] мг / кг, p <0, 05). L0.5 topary L0 toparyndan has ýokary ED50 bahasyna eýe boldy (2,8 [2.6–3.0] mg / kg we 2.4 [2.3–2.5] mg / kg, p <0, 05). L1.0 we L1.5 toparlaryň arasynda propofolyň ED50-de düýpli tapawut ýokdy (sah. 0.05). L1.0 we L1.5 toparlaryň arasynda propofolyň ED50-de düýpli tapawut ýokdy (sah. 0.05). Н было существенной разницы в ED50 пропофола между группами L1.0 и L1.5 (sah. 0,05). L1.0 we L1.5 toparlaryň arasynda propofol ED50-de düýpli tapawut ýokdy (sah. 0.05). L1.0 组 和 L1.5 组 异丙酚 的 ED50 差异 无 统计学 意义> p> 0.05）。 L1.0 组 和 L1.5 组 异丙酚 的 ED50 差异 无 统计学 意义> p> 0.05）。 Н было существенной разницы в ED50 пропофола между группой L1.0 и группой L1.5 (sah. 0,05). L1.0 topary bilen L1.5 topary arasynda propofol ED50-de düýpli tapawut ýokdy (sah. 0.05).
Dikson-Masseýiň paýlanyşy we Probit regressiýasy esasynda dört propofol toparynyň 2-nji tablisasy ED50 we ED95 (95% CI)
2-nji surat Dört toparyň ýokarsynda we aşagynda Dikson.“●” dogry, “○” nädogry diýmekdir.
3-nji tablisada görkezilişi ýaly operasiýa dowamlylygy we oýanma wagty toparlaryň arasynda düýpli tapawutlar ýokdy (sah. 0.05). 3-nji tablisada görkezilişi ýaly operasiýa dowamlylygy we oýanma wagty toparlaryň arasynda düýpli tapawutlar ýokdy (sah. 0.05). Не было никаких существенных различий между группами вололжительности касакии һәм времени чуждения, как укаазо в чее 3 (p> 0,05). Toparyň arasynda 3-nji tablisada görkezilişi ýaly operasiýa dowamlylygy we oýanma wagty arasynda düýpli tapawutlar ýokdy.> 组 手术 时间>>>> p> 0.05） ， 见表 3。 p> 0.05） ， 见表 3。 Не было существенной разницы времени работы и времени чуждения между группами (p> 0,05), как покаазо в чее 3. 3-nji tablisada görkezilişi ýaly toparlaryň arasynda iş wagty we oýanma wagtynda düýpli tapawut ýokdy (sah. 0.05). Operasiýa üçin zerur bolan umumy propofolyň ortaça dozalary beýleki iki topara garanyňda L0 we L0.5 toparlarynda ep-esli köpdi (p <0.05, 3-nji tablisa). Operasiýa üçin zerur bolan umumy propofolyň ortaça dozalary beýleki iki topara garanyňda L0 we L0.5 toparlarynda ep-esli köpdi (p <0.05, 3-nji tablisa). Средние дозы общего пропофола, необходимые для всей касясии, были значительно вшя в группах L0 и L0,5, чем в двух других группах (p <0,05, чаа 3). Operasiýa üçin zerur bolan umumy propofolyň ortaça dozalary beýleki iki topara garanyňda L0 we L0.5 toparlarynda ep-esli ýokarydy (p <0.05, 3-nji tablisa).0 手术 所需 的 总 丙 0 在 0 L0 和 L0.5 组 显 <<<p <0.05 ， 表 3）。整个 手术 所需 的 0 0 0 0 0 L0 和 L0.5 Средняя доза общего пропофола, необходимая для всей Кыы, б значительно вше в группах L0 и L0,5, чем в двух других группах (p <0,05, гара 3). Tutuş prosedura üçin zerur bolan propofolyň ortaça dozasy beýleki iki topara garanyňda L0 we L0.5 toparlarynda ep-esli ýokarydy (p <0.05, 3-nji tablisa). Topokarky howa ýollarynyň päsgelçilikleriniň ýüze çykmagynda toparlaryň arasynda düýpli tapawut ýokdy (sah. 0.05). Topokarky howa ýollarynyň päsgelçilikleriniň ýüze çykmagynda toparlaryň arasynda düýpli tapawut ýokdy (sah. 0.05). Существенных различий между группами по частоте возникновения об абциции верхних дыхательных путей не было (p> 0,05). Topokarky howa ýollarynyň päsgelçiliginde toparlaryň arasynda düýpli tapawut ýokdy (sah. 0.05).> 气 道>>>>>> 0.05）。> 气 道>>>>>> 0.05）。 Достоверной разницы в частоте обциции верхних дыхательных путей между группами не было (p> 0,05). Toparlaryň arasynda ýokary howa ýollarynyň päsgelçiliginde düýpli tapawut ýokdy (sah. 0.05). L0.5 toparynda dem alyş çökgünliginiň ýüze çykmagy L0 we L1.0 toparlaryndan has köpdi (p <0.05). L0.5 toparynda dem alyş çökgünliginiň ýüze çykmagy L0 we L1.0 toparlaryndan has köpdi (p <0.05). Частота угне сентия дыхания в группе L0,5 б а вше, чем в группах L0 we L1,0 (p <0,05). L0.5 toparyndaky dem alyş çökgünliginiň ýygylygy L0 we L1.0 toparlara garanyňda has ýokarydy (p <0.05). L0.5 组 呼吸 抑制 发生 率高 0 L0 、 L1.0 组 （p <0.05）。 L0.5 组 呼吸 抑制 发生 率高 0 L0 、 L1.0 组 （p <0.05）。 Частота угне сентия дыхания в группе L0,5 б а вше, чем в группах L0 we L1,0 (p <0,05). L0.5 toparyndaky dem alyş çökgünliginiň ýygylygy L0 we L1.0 toparlara garanyňda has ýokarydy (p <0.05). Gipotoniýanyň ýüze çykmagynda toparlaryň arasynda düýpli tapawut ýokdy (p> 0.05), ýöne L0.5 toparyndaky anesteziýa induksiýasyndan soň SBP peselmegi L0 toparyndakydan has ulydy (p <0.01). Gipotoniýanyň ýüze çykmagynda toparlaryň arasynda düýpli tapawut ýokdy (p> 0.05), ýöne L0.5 toparyndaky anesteziýa induksiýasyndan soň SBP peselmegi L0 toparyndakydan has ulydy (p <0.01). Достоверных различий между группами по частоте гипотензии не было (p> 0,05), ноябрь снижение САД после инццици анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p <0,01). Gipotoniýa hadysasynda toparlaryň arasynda düýpli tapawut ýokdy (p> 0.05), ýöne anesteziýa induksiýasyndan soň SBP-iň peselmegi L0.5 toparynda L0 toparyna garanyňda has köp boldy (p <0.01).> 发生 率 组 间>>> p> 0.05） ， 但 L0.5 组 麻醉 后 P SBP 下降 幅度 大于 L0 组 （p <0.01）。> 发生 率 率>>> （p> 0.05） ， 但 L0.5 组 麻醉 后 P SBP 下降 幅度 大于 L0 组 （p <0.01） Н было существенной разницы в частоте гипотензии между двумя группами (p> 0,05), ноябрь снижение САД после инццици анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p <0,01). Iki toparyň arasynda gipotoniýa hadysasynda düýpli tapawut ýokdy (p> 0.05), ýöne anestezi induksiýadan soň SBP-iň azalmagy L0.5 toparynda L0 toparyna garanyňda has köp boldy (p <0.01).Näsaglaryň hiç birinde bradikardiýa we gipoksiýa ösmedi.Hiç bir näsagda ýürek bulanma, garynja, perioral uky we palpitasiýa barada habar berilmedi.L1.0 toparyndaky 20-nji näsag, propofolyň 1,8 mg / kg ilkinji dozasyndan soň ýüz mioklonyny ösdürdi, L1.5 toparyndaky 10-njy hassa bolsa propofolyň 1,4 mg / kg ilkinji dozasyndan soň ýüzüň we ekstremitleriň mioklonyny döretdi..Miýoklonus 30-60 sekuntdan soň saklanýar. Miyoklonus keselinde toparlaryň arasynda düýpli tapawut ýokdy (sah. 0.05). Miyoklonus keselinde toparlaryň arasynda düýpli tapawut ýokdy (sah. 0.05). Достоверных различий между группами по частоте миоклонуса не было (p> 0,05). Miýoklonus keselinde toparlaryň arasynda düýpli tapawut ýokdy (sah. 0.05).> 阵挛 发生 率>>>> p> 0.05）。> 阵挛 发生 率>>>> p> 0.05）。 Достоверной разницы в частоте миоклонуса между группами не было (p> 0,05). Toparlaryň arasynda mioklonusyň ýygylygynda düýpli tapawut ýokdy (sah. 0.05).
Biziň bilşimize görä, bu ilkinji üç aýlyk histeroskopiýany başdan geçirýän näsaglarda propofolyň induksiýa dozasynyň ED50 we ED95-e dürli dozaly damar lidokainiň ED50 we ED95-e täsirini görkezýän ilkinji gözlegdir.Netijeler, propofol sanjymyndan öň 1,0 mg / kg dozada lidokainiň damar bilen kabul edilmeginiň, ED50, ED95 we umumy propofol dozasynyň ep-esli azalandygyny görkezdi, bu bolsa 1,5 mg / kg dozanyň täsirine deňdir.Şonuň üçin propofol bilen damar anestezi üçin täsirli sazlaýjy bejerginiň iň amatly dozasy hökmünde 1,0 mg / kg pes dozany maslahat berýäris.0,5 mg / kg lidokainiň wena içine goýberilmegi, lidokainiň çylşyrymly täsirini görkezýän propofolyň ED50 köpelmegine geň galdyk.
Hereketiň çalt başlanmagy we çalt dikeldilmegi sebäpli propofol köplenç ambulatoriýa hirurgiki amallarynda sedasiýa üçin ulanylýar.Şeýle-de bolsa, propofolyň ýokary dozalary apne, ýokarky howa ýollarynyň çökmegi we gipotoniýa töwekgelçiligini ýokarlandyrdy, pes dozalar bolsa ýeterlik sedasiýa sebäp boldy.Şonuň üçin hirurgiýa täsirini azaltmak we propofola zerurlygy azaltmak üçin täsirli sazlaýjy zerur.Soňky ýyllarda köp sanly gözlegler, propofol sanjymyndan soň agyrynyň azalmagy, opioid talaplarynyň azalmagy we operasiýadan soňky dowamly agyrynyň azalmagy ýaly damar lidokainiň analjezik täsirini görkezdi.Neşir edilen ylalaşyk tekliplerinde Foo we başgalar.Iň oňat beden agramyny ulanyp hasaplanan 1,5 mg / kg-dan köp bolmadyk başlangyç dozanyň, damar lidokain üçin howpsuz bolmagyny maslahat beriň.Recentlyakynda Liu we başgalar.we etu.Anesteziýa induksiýasyndan öň lidokainiň damar bilen içilmeginiň gastroskopiýa we histeroskopiýa hassalarynda propofolyň ED50 azalmagyna sebäp bolandygyny görkezdi.Şeýlelik bilen, gözlegimiz, üç aýlyk ýatgy isleginde dürli damar damar lidokainiň propofol bilen örtülen ED50 we ED95-e täsirini barlamagy we iň amatly dozany kesgitlemegi maksat edinýär.Waginal çaga dogurmak taryhy bolan we 6 aýyň içinde ýatgynyň dilatasiýasy bolan näsaglary hasaba almaýarys, sebäbi waginal çaga dogurmak taryhy ýa-da ýatgynyň dilatasiýasy bolan näsaglar, hirurgiki dilasiýa döwründe ýatgynyň ýatgysynyň pesligi, ýatgynyň dilatasiýasy bolmadyk hassalara garanyňda az ýatgynyň gyjyndyrmasy bar diýip çakladyk.näsagyň ýatgysynyň dilasiýasy.28 Bu has takyk netijelere getirip biler.
Wena damar lidokainiň ýarym ömri, damar ýatagyndan başlap, periferiýa dokumalaryna, ilki bilen ýokary mukdarda (ýürek, öýken, bagyr, dalak), soňra bolsa giperfýuziýa ýerlerine girýär.myşsa we adipoz dokumasy).10 Geçirilen işimizde, plazmanyň konsentrasiýasyny täsirli aralykda saklamak üçin propofol induksiýadan öň lidokain berdik.Netijede, propofoldan öň 1,5 mg / kg lidokainiň ulanylmagy, propofolyň ED50-iň 26% peselmegine, 1,0 mg / kg lidokainiň bolsa 30% azalmagyna getirdi.Bu netijeler Liu we Sunyň netijelerine laýyk gelýär, bu dozalarda lidokainiň analjezik we antiheperalgesiki täsirleriniň bardygyny görkezýär.Geň galdyryjy zat, ED50 damar lidokain bilen 0,5 mg / kg derejesinde ýokarlandy, bu 0,5 mg / kg dozanyň täsiriniň tersine bolup biljekdigini we damar lidokainiň gaty pes dozalarynyň nerw bilen baglanyşykly has ýokary duýgurlyk reaksiýalary bilen baglanyşykly bolup biljekdigini görkezýär. tolgunmak.Lidokain, beýleki maksatlara garanyňda 100-1000 esse duýgur bolan N-metil-D-aspartat (NMDA) we muskarin holinergiki (m1, m3) reseptorlaryny öz içine alýan ýiti we dowamly siňdiriş bilen baglanyşykly birnäçe molekulýar nyşana täsir edýär.20,29 NMDA, m1 we m3 reseptorlary kliniki taýdan degişli plazma konsentrasiýalarynyň aşagyndaky lidokain konsentrasiýalarynda duýgur bolýarlar.Lidokain, millimolar aralygynda iň ýokary inhibisiýa bilen nanomolar konsentrasiýalarynda adam NMDA reseptorlarynyň işjeňleşmegini saklaýar, netijede agyryny ýeňilleşdirýär.Lidokain konsentrasiýa we wagta baglylykda muskarin holinergiki reseptorlarynda hereket edýär.Kleýs we başgalar.lidokainiň 10 we 30 mg / kg dozada damar bilen içilmeginiň, içerki asetilkoliniň bölünip çykmagyny ýokarlandyrandygyny we syçanlarda muskarin reseptorlaryny işjeňleşdirip merkezi analjeziýany döredendigini görkezdi, ýöne 1 mg / kg lidokainiň dozasy içerki asetilkoliniň bölünip çykmagyny ep-esli ýokarlandyrmady.30,31 Geçirilen gözlegler, lidokainiň m1 we m3 muskarin reseptorlaryny gaty pes nanomolar konsentrasiýalarynda bloklaýandygyny görkezdi (m1 üçin 18 nM IC50 we m3 üçin 370 nM).Mundan başga-da, IC50-de lidokaine uzak wagtlap täsir etmek, m1 we m3 reseptorlarynyň bipaziki üýtgemegine sebäp boldy, signalyň ýokarlanmagy bilen 8 sagat soň.32 Şeýlelik bilen, uzak wagtlap täsir etmezden, gaty az dozaly lidokain 0,5 mg / kg bolan ýekeje bolusymyz, ilkinji nobatda m1 we m3 reseptorlarynyň päsgel bermegi arkaly täsirli bolup biler.M1 we m3 reseptorlarynyň gadaganlygy has aýdyň boldy, bu biziň gözlegimizde L0.5 toparyndaky ED50-iň köpelmegini düşündirip biler.Şeýle-de bolsa, gözlegimizde lidokainiň plazma konsentrasiýasyny ölçemedik.Bu çaklamany tassyklamak üçin has köp gözleg we barlag gerek.
Operasiýa üçin zerur bolan umumy propofolyň ortaça dozasy L0 we L0.5 toparlarynda beýleki iki topara garanyňda ep-esli ýokarydy.L0.5 toparyndaky dem alyş çökgünliginiň ýygylygy L0 we L1.0 toparlara garanyňda has ýokarydy.L0.5 toparyndaky anestezi induksiýadan soň SBP-iň peselmegi L0 toparyndakydan has uly boldy.Näsaglaryň hiç biri öz wagtynda eňek göteriji ýa-da maska ​​şemaly ýerine ýetirenimiz üçin gipoksiýany ösdürmedi.Jemi propofolyň dozasynyň ýokarlanmagy, dem alyş çökgünliginiň ýygylygy we L0.5 toparynda anesteziýa induksiýasyndan soň sistolik gan basyşynyň peselmegi, şeýle hem köp mukdarda propofolyň dem alyş we gan aýlanyş depressiýasyny ýokarlandyryp biljekdigini öňe sürdi.L0, L1.0 we L1.5 toparlarynyň arasynda ýaramaz hadysalaryň ýüze çykmagynda hiç hili tapawut ýokdy.Şeýle-de bolsa, gözlegimiziň dizaýnyny göz öňünde tutup, her topardaky ortaça propofol-induksiýa dozasy ED50-e ýakyn, ýöne ED95-den aşakda.Şeýlelik bilen, L0 toparyndaky näsaglara ED95 (2,8 [2.6–3.2] mg / kg) dozada propofol bilen täsir edilen bolsa, oňaýsyz hadysalaryň ýüze çykmagy has ýokary bolup biler.Şeýle-de bolsa, lidokainiň täsiri degişlilikde L1.0 we L1.5 toparlarynda 2.0 (1,9–2.4) mg / kg we 2,1 (1,9–2.4) mg / kg ED95-e sebäp boldy.Aboveokardaky çekişme, damar lidokainiň analjezik täsiriniň degişli dozalarda we öz wagtynda propofol bilen ýüze çykýan anesteziýa kynçylyklaryny azaltmakda peýdalydygyna ynanýandygymyzy düşündirýär.Biziň gözlegimizde, ED50, umumy propofol dozasy, oýanma wagty we L1.0 we L1.5 toparlarynyň arasyndaky oňaýsyz wakalarda düýpli tapawutlar ýokdy.Şonuň üçin iň amatly doza hökmünde 1,0 mg / kg IV lidokainiň pes dozasyny maslahat berýäris.
Okuwymyzyň käbir çäklendirmeleri bar.Ilki bilen bu gözlegde diňe ASA I ýa-da II hassalar goşuldy, ýöne ASA III ýa-da IV näsaglar propofol kabul edende dem alyş we ýürek-damar depressiýasyna has ýykgyn edip bilerler.Mundan başga-da, bu gözleglere gatnaşanlaryň hemmesi göwreli aýallardy we netijeler fiziologiki tapawutlar, erkek ilatyň tapawudy bilen baglanyşykly bolup biler.Ikinjiden, MOAA / S balyny BIS gözegçiligi ýaly obýektiw görkezijiler däl-de, sedasiýa derejesiniň görkezijisi hökmünde ulanýarys.34 Üçünjiden, lidokain ýekeje bolus hökmünde berildi we lidokainiň plazma derejesini ölçemedik.Netijede, ED95 ED50 tarapyndan kesgitlenýär, şonuň üçin has takyk maglumatlary almak üçin has köp gözleg gerek.
Häzirki gözlegimiziň netijeleri, propofol sanjymyndan ozal 1,0 mg / kg lidokainiň damar bilen kabul edilmeginiň, ED50, ED95 we anestezi astynda ilkinji üç aýlyk ambulatoriýa histeroskopiýasyndan geçýän näsaglarda umumy propofol dozasynyň ep-esli azalandygyny görkezdi, bu 1,5 mg / täsirli dozasyna deňdir. kg.1,0 mg / kg dozany iň amatly doza hasaplaýarys.Geň zat, 0,5 mg / kg lidokainiň damar dozasy, lidokainiň çylşyrymly täsirini görkezýän propofolyň ED50 mukdaryny ýokarlandyrdy.Netijelerimizi tassyklamak üçin esasy mehanizmleri öwrenmek zerurdyr.
Gözleg wagtynda alnan maglumatlary degişli ýazyjydan (Ni Huang) alyp bolýar.
Güýçli goldawlary üçin bölümimizden doktor Huang Han we operasiýa otagynda işleýän şepagat uýalaryna sag bolsun aýdasym gelýär.
1. Godsiff L., Magee L., Park GR.Laryngeal maska ​​salmak üçin propofol we propida garşy midazolam.Eur J anesteziki goşundy.1995; 12: 35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A we ş.m.Öňdebaryjy endoskopiki hirurgiýa üçin adaty sedatiwlere garşy propofol: meta-analiz.Endoskopy gazyň.2014;26: 515-524.doi: 10.1111 / den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Çopan K. we ş.m.Propofol anesteziýanyň dürli konsentrasiýalarynda ýokarky howa ýoly çökýär.Anestezik.2005;103: 470–477.doi: 10.1097 / 00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walş JH, Çopan KL we ş.m.Anestezi wagtynda we uky wagtynda adamlarda ýokarky howa ýollarynyň çökmegini deňeşdirmek.Anestezi we rahatlyk.2020; 130: 1008-1017.doi: 10.1213 / ANE.0000000000004070
5. Fang Yi, Su Yi, Cao C we ş.m.Derman etmezden öň abort etdirýän näsaglarda propofol bilen çuňňur sedasiýa üçin gipoksiýanyň we töwekgelçilik faktorlarynyň ýüze çykmagy.2022; 9: 763275.doi: 10.3389 / fmed.2022.763275
6. Çen S, Wan Jie, Sýaohan S we ş.m.Kolonoskopiýa sezewar bolan näsaglarda propofol bilen deňeşdirilende, rezozolam tosilatynyň netijeliligi we howpsuzlygy: işjeň gözegçilik bilen III fazaly köp merkezli tötänleýin kliniki synag.Men J Transl Res.2020; 12: 4594–4603.
7. Garsiýa Guzzo ME, Fernandes MS, Sançes Nowas D. we ş.m.Dolandyrylan propofol infuziýasyny ulanyp, endoskopiki aşgazan-içege operasiýasynda çuňňur sedasiýa: retrospektiv kohort barlagy.Anestezik BMK.2020; 20: 195.doi: 10.1186 / s12871-020-01103-w
8. Garsiýa-Pedrajas F., Anesteziologiýada Arroyo JL Midazolam.Navarranyň abraýly lukmançylyk uniwersiteti.1989; 33: 211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N we ş.m.Aşgazan-içege endoskopiýasy üçin propofola garşy deksmedetomidin: meta-derňew.Gastroenterologiýa Europeanewropa Journalurnaly 2017;5: 1037-1045.doi: 10.1177 / 2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Moriç-Szamburski A we ş.m.Lidokainiň operatiw damar administrasiýasy.lukmançylyk.2018; 78: 1229–1246.doi: 10.1007 / s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE we başgalar.Wena damar lidokainiň umumy damar anestezi wagtynda propofolyň zerurlygyna täsiri bispektral görkeziji bilen ölçenildi.Br Jeý Anast.2012;108: 979–983.doi: 10.1093 / bja / aes097
12. Weber W., Krammel M., Linke S. we ş.m.Lidokainiň damar bilen kabul edilmegi, deriniň kesilmegi üçin propofol bilen anesteziýanyň çuňlugyny ýokarlandyrýar - tötänleýin gözegçilik.Acta Anaesteziol skandasy.2015; 59: 310–318.doi: 10.1111 / aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P we ş.m.Wena damar lidokain kolonoskopiýada propofol dozasyny ep-esli azaldar: tötänleýin, plasebo tarapyndan dolandyrylýan synag.Br Jeý Anast.2018;121: 1059-1064.doi: 10.1016 / j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aýdin M, Albaýrak B we ş.m.Endoskopiki retrograd kolangiopankreatografiýa üçin propofol bilen operasiýadan öňki damar lidokain: geljegi uly, tötänleýin, iki kör gözleg.J Aşgazan-içege heparin.2021;36: 1286–1290.doi: 10.1111 / jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP ERCP-de propofol esasly prosessual sedasiýa içindäki damar lidokainiň täsiri we howpsuzlygy: geljegi uly, tötänleýin, iki kör, gözegçilik edilýän synag.Aşgazan-içege endoskopiýasy.2020;92: 293–300.doi: 10.1016 / j.gie.2020.02.050
16. Liçina A, Kümüşler A. Oňurga operasiýasyny geçirýän näsaglarda operasiýadan soňky analjeziýa üçin perioperatiw damar lidokainiň yzygiderli gözden geçirilmegi we meta-derňewi.Agyry dermanlary.2022; 23: 45-56.doi: 10.1093 / pm / pnab210
17. Týan C, Çang D, Zhou W we ş.m.Arassa beden massasyna esaslanýan orta we uzyn zynjyrly trigliseridleri öz içine alýan propofol sanjymyndan agyrynyň öňüni almak üçin lidokainiň ortaça täsirli dozasy.Agyry dermanlary.2021;22: 1246–1252.doi: 10.1093 / pm / pnaa316
18 Aýdym X, Gün Y, Çang X we ş.m.Perioperatiw damar lidokainiň laparoskopiki holesistektomiýadan soň dikelmegine täsiri - tötänleýin gözegçilik edilýän synag.Halkara hirurgiýa Journalurnaly.2017; 45: 8-13.doi: 10.1016 / j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF we başgalar.Lidokainiň ulgamlaýyn ulanylmagy ambulatoriýa laparoskopiki amallaryndan soň operasiýadan soňky dikelişiň hilini ýokarlandyrýar.Anestezi we rahatlyk.2012;115: 262-267.doi: 10.1213 / ANE.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stiwens MF we ş.m.Uteiti we dowamly agyryda ulgamlaýyn lidokainiň hereketiniň molekulýar mehanizmleri: düşündirişli syn.Br Jeý Anast.2019; 123: 335–349.doi: 10.1016 / j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Makfarlan AJR, Sriwastava D we ş.m.Operasiýadan soňky agyryny bejermek we damar lidokain bilen dikeltmek: netijelilik we howpsuzlyk boýunça halkara ylalaşyk.anestezi.2021;76: 238-250.doi: 10.1111 / anae.15270
22. Lili H, Wang C, Dai C we ş.m.Wena damar lidokain, ýatgynyň dilatasiýasyna histeroskopiýa täsirini güýçlendirýär: tötänleýin gözegçilik.Br Jeý Anast.2021;127: e166 - e168.doi: 10.1016 / j.bja.2021.07.020
23. Liu Haý, Çen Ming, Lian C we ş.m.Uly ýaşly hassalarda gastroskopiýa wagtynda induksiýa propofolyň ED50-e damar lidokainiň täsiri: tötänleýin gözegçilik.J. Arassa ferma Ter.2021;46: 711-716.doi: 10.1111 / jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, armarmus LB we ş.m.Bronhoskopiýa wagtynda üýtgedilen synçynyň işjeňligi we sedasiýa bahalandyrmasy (MOAA / S) ulanylyp, möhüm alamatlar bilen sedasiýa çuňlugynyň arasyndaky baglanyşyk bahalandyryldy.J Bronhologiýa interw pulmonol.2022; 29: 54-61.doi: 10.1097 / LBR.0000000000000784